流感季节妈妈们关心的首要问题就是流感病毒对妊娠期的影响。
既往流感大流行数据(包括 1918~1919 年、1957~1958 年及 2009~2010 年发生的大流行)显示,相比一般人群,孕妇的临床病程更严重,住院、入住 ICU 和死亡的风险也更高。此外,在 2009-2010 年大流行季,12% 的妊娠相关死亡归因于确诊或疑似甲型 H1N1 流感。
同时,孕期感染流感病毒可能与胎儿先天性异常有关。2013 年一篇纳入多项观察性研究 meta 分析显示,早期妊娠发生流感或流感样疾病与先天性异常风险增加有关(AOR 2,95%CI 1.62-2.48),包括唇裂(OR 3.2)、神经管缺陷(OR 3.3)、脑积水(OR 5.7)及先天性心脏缺陷(OR 1.6)。
既然流感母胎危害极大,那可否提前口服抗病药物,防患于未然?
一、需要口服抗病毒药物预防吗?
01.?尚未接触流感患者(暴露前),可以口服抗病毒药物预防吗?
解答:不常规推荐暴露前使用抗病毒药物。
但孕妇如存在有流感疫苗接种禁忌证、无法获取流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下(例如由于免疫抑制或疫苗抗原与流行毒株不匹配)。一旦发现社区内有流感活动,应立即启动暴露前预防。
02.?接触过流感患者(暴露后),可以口服抗病毒药物预防吗?
解答:? 不常规推荐暴露后抗病毒药物预防。
但孕妇暴露后 48 小时内无症状,且存在以下两种情况时,可考虑口服抗病毒药物预防:
1. 无法获取流感疫苗或预计接种流感疫苗后效力低下(例如由于免疫抑制或疫苗抗原与流行毒株不匹配),并且发生了家庭流感暴露。
2. 是流感并发症高危人群的家庭接触者,没有接种疫苗,并且发生了流感暴露。
03.?口服抗病毒药物预防流感的具体方案?
解答: 推荐预防剂量和疗程:
1、奥司他韦,每次 75 mg、一日 1 次,连用 7 日;
2、扎那米韦,每次 10 mg(一吸 5 mg,共 2 吸)、一日 1 次,连用 7 日。
注意:以上暴露前后预防的合理替代方法是对出现症状性疾病者早期启动治疗。
04.?流感季节,戴口罩还有用吗?
解答:推荐使用。
新冠之后,大家对于口罩的防治又开始新一轮的质疑,戴口罩对于预防病毒性呼吸道感染到底有效吗?
我国流感疫苗预防接种指南及产妇流感防治专家共识均未具体提及口罩在预防「流感」的作用及有效性。但来自文献综述分析,戴口罩对于预防呼吸道病毒感染依然具有一定保护作用。