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撰文|周叶斌
“一周打一针，轻松减十斤”。去年以来，一种减肥针开始在全球爆红，它得到的不仅仅是中国社交媒体的网友们的追捧，埃隆·马斯克等名人也公开站出来为其背书。马斯克在社交媒体上宣称，他通过Wegovy（通用名司美格鲁肽注射液）和间歇性断食，整整减掉了30磅（约13.6公斤）。
这种网红减肥针，实际上是一种降糖针，目前在中国获批的适应症只有二型糖尿病，但据国内多家媒体报道，由于遭到减肥群体的疯抢，糖尿病患者反而经常缺药。
减肥针的前世
这种减肥针，是人体分泌的天然激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的类似物。GLP-1最早被注意到的作用是能刺激胰腺分泌胰岛素，同时抑制与胰岛素对着干的胰高血糖素的产生。这种作用对于二型糖尿病来说就是“天选”药物。
GLP-1类药物能像现在这么火，绝不是老实本分地守在二型糖尿病这一亩三分地上的结果——如今大家热议的可是减肥针，不是降糖针。
那GLP-1怎么就又成了减肥利器呢？二型糖尿病属于代谢类疾病（一型糖尿病属于自身免疫疾病），往往与肥胖、缺乏运动等因素相关。因此，二型糖尿病药物的临床试验招募到的受试者往往还是肥胖症患者，这让降糖类药物在观察“减肥”上成了“顺道”的事。
不过降糖药不是必然能减肥，实际上很多糖尿病药物会增肥。
可GLP-1类药物和以往的降糖药大不相同。在二型糖尿病的临床试验里，多个GLP-1药物不负所望，服药组与对照组相比，出现了不同程度的减重效果。
比如大火的司美格鲁肽，在一个受试者平均基线体重约99.3千克的二型糖尿病临床试验里，每周使用1mg的剂量，40周后平均减重5.7千克。
不止是司美格鲁肽，多种GLP-1药物在二型糖尿病的临床试验里都展现出了减重作用，这让一些医生开始超标签（即超出获批的药物适应症）将部分GLP-1用于帮人减肥或控制体重。
转战减肥一鸣惊人
减肥难，这几乎没人有异议，可做个有效的减肥药，更难。
一种使用比较多的减肥药奥利司他（orlistat），作为脂肪酶抑制剂，可以抑制对脂肪的吸收，在多个临床试验中，使用一年，受试者也就比对照组减重了2-3千克。要知道减肥药的受试者往往BMI是30以上，体重100千克属于平均水平，2-3千克说实在属于拿放大镜才能看得到的区别。