根据我本人及照顾感染新冠病毒的亲人的体会,结合学习有关新冠感染的学术报告和文献,在此与糖尿病患者,特别是老年糖友,交流感染新冠后的恢复健康(即所谓阳康)过程中需要注意的10个问题,这些问题看似平常,处理不当可能会引起严重后果。
尤其是长新冠的过程,大家应重视。
什么是长新冠
长新冠一般是指新冠患者在感染病毒3个月后仍存在疲劳、呼吸急促、头晕、注意力难以集中、嗅觉或味觉丧失等症状,并持续2个月以上。
长新冠的患病率约为15%(美国)、12.7%(欧洲),但也有报告全球长新冠患病率为6.2%,患病率的差异与所调查的人群年龄、基础病、营养状态、医疗资源和支持条件有关,也与诊断标准差别有关。
大体上,约有1/10的患者新冠感染后,完全阳康需要12周以上的时间。
我个人询问过北京和上海的多位患者,尽管新冠感染后已经逐渐恢复, 核酸阴性也有1-2周甚至1月以上,但仍有疲乏无力、没有食欲、一动就出汗,不是个别。
糖尿病患者,尤其是血糖控制不良、合并多种糖尿病并发症、既往有心脑、呼吸和肾脏等基础疾病的患者,属于新冠感染的高危人群,感染新冠病毒后危重症的比例明显为高。
而且,阳康过程慢,且拖泥带水,恢复得不利索。
新冠感染后如何能尽快康复、如何尽最大可能地降低新冠感染后的死亡率和致残率、降低长新冠的发生,我认为,以下诸点特别需要被强调和贯彻。
注意这10点,帮你快速恢复健康
1.控制好血糖,力求血糖控制个体化达标
新冠感染后,大多数患者都有发烧、肌肉酸痛、乏力、食欲下降、咳嗽等症状。患者尽管吃得很少,血糖却明显升高。
为了尽快地、有效地控制好高血糖,感染期间及其后相当一段时间, 部分口服降糖药治疗的患者有必要改成胰岛素治疗。
既可以改成口服降糖药基础上加用一天1次的基础胰岛素,也可以停用口服降糖药,改成一天2~3次的胰岛素治疗。
血糖特别难以控制的患者可以改成三餐前用速效胰岛素,睡前用超长效的基础胰岛素。这样可以确保血糖控制达标,有利于营养支持和尽快恢复体质。
同时, 应加强血糖监测,根据病情严重程度和血糖监测结果,在医务人员指导下,科学安排血糖监测的时间和频度,良好的医患协作可以达到控制高血糖、避免低血糖,又不至于过于频繁地测定血糖。
国内外专家都强调,糖尿病患者是新冠病毒感染的高危人群。但同样是糖尿病患者,个体差异非常大。