作者：CCI心血管医生创新俱乐部
球囊难以扩张病变是指导丝和球囊都成功通过病变，但使用高压力扩张仍无法将狭窄解除的病变类型。这些病变在CTO病变PCI术中更常见，亦可见于严重钙化或扭曲病变中PCI。更为广义的定义，则包括导丝能通过病变，但球囊通过困难，进而导致扩张失败的病例。
在大型多中心CTO PCI注册研究中，球囊难以扩张病变的发生率为8.5%，它们与手术成功率降低以及较高的MACE发生率密切相关。与球囊可以扩张病变相比，球囊难以扩张病变钙化节段更长，J-CTO评分和PROGRESS-CTO评分更高。除非得到最佳治疗，否则球囊难以扩张病变可能导致支架扩张不足，进而导致支架内再狭窄和支架血栓形成。
球囊难以扩张病变的治疗取决于病变是原位病变还是支架内再狭窄。近期CCI杂志发表了一项综述，详解了不同类型球囊难以扩张病变的处理流程，我们将其译介如下，以期为临床提供参考。
图1 球囊难以扩张病变（原位病变）处理流程
图2 球囊难以扩张病变（支架内病变）处理流程
作者简介
孔令秋
成都中医药大学附属医院
孔令秋 医学博士
成都中医药大学附属医院心内科副主任
CCI三期学员 执委 宣传部执行部长
中国CTO老伙计俱乐部成员
中国医药教育协会麻醉超声专委会副主任委员
中国医药教育协会重症超声专委会常委
中国医促会健康医疗与大数据分会委员
中国医促会心血管预防与治疗青年委员会常委
四川省中西医结合学会心血管专委会委员
四川省中医药学会介入心脏病学分会委员
四川省医师协会高血压医师分会青年委员
四川省医师协会心血管内科医师分会青年委员
四川省老年医学会介入专委会委员
四川省老年医学会冠心病专委会委员
中国医疗自媒体联盟成员《BMJ Case Reports》、《中华高血压杂志》《中华心血管病杂志》等期刊审稿人。
CCI心血管医生创新俱乐部
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本期策划：沈雳
本文作者：孔令秋
后期制作：凌武娟
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