作者：CCI心血管医生创新俱乐部
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心脏传导疾病目前缺乏有效的药物干预手段，医生在很多时候唯一可以做的是为患者植入永久/临时起搏器。然而，这样做在很多低危疾病状态，风险-获益比较低。同时，心脏传导疾病又极为重要，可能导致患者发生晕厥、心衰甚至是猝死。因此，非常有必要去研究心脏传导性疾病的危险因素，并进行预防干预。近期，Eur Heart J发表了一篇前瞻性人群研究的随访结果，探讨了这一话题。
Cardiovascular Health Study（心血管健康研究，CHS）是一项老年人群前瞻性队列研究，针对≥65岁的成年人，在10年内每年获得12导联心电图，用于检查基线特征（包括生活习惯等）与心脏传导性疾病之间的关系。
研究结果发现：在5050名受试者（平均年龄73±6岁，52%女性）的基线资料中，患心脏传导性疾病的患者包括257名I度房室传导阻滞，99名左前分支传导阻滞，9名左后分支传导阻滞，193名右束支传导阻滞（RBBB），76名左束支传导阻滞（LBBB）和102名室内传导阻滞。多变量调整后，年龄较大、男性、体重指数BMI较大、高血压和冠心病与心脏传导性疾病的患病率较高相关，而白人和更多的体力运动与较低患病率相关。在7年的中位随访（四分位距 1-9）中，1036例发生了新发的心脏传导性疾病。年龄较大、男性、高BMI和糖尿病都与新发心脏传导性疾病有关。在生活习惯方面，更多的体力运动（HR=0.91，95%CI 0.84-0.98，P=0.017）与风险降低相关，而吸烟和酒精与之没有显着关联。
毅讯点评
本研究以经典CHS人群研究为基础，探讨了心脏传导性疾病在横断面与7年前瞻性随访数据中与经典心血管危险因素和生活习惯的关系，结果发现增加运动是唯一可以有效降低发生心脏传导性疾病发生的生活习惯。近年来，心脏传导性疾病已引起了广泛关注。近期笔者与阜外蔡军教授合作进行了基于STEP研究的相关分析。这类疾病最大的问题在于其与心脏猝死相关且除了起搏器植入没有其他可选择的治疗手段，可以认为是未被解决的临床需求。
参考文献：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36660815/
作者简介
张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。
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