受访专家：河北省人民医院副院长、中国医师协会高血压专委会副主委??郭艺芳
环球时报健康客户端记者??任琳贤
3月25日，《中国血脂管理指南（2023）》（下称“新版指南”）正式发布，这是在《中国成人血脂异常防治指南（2016?年修订版）》（下称“2016版指南”）基础上，结合近年来最新研究数据和临床经验，时隔7年后的一次重大调整。这也将成为今后一段时间内我国血脂异常防治的主要纲领性文件。针对新版指南的最新变化，“环球时报健康客户端”记者特别采访了修订专家组成员之一、河北省人民医院副院长郭艺芳教授。
变化一：血脂筛查频率改变，新增了血脂检查的重点人群。
【解读】相比2016版指南，新版指南进一步根据年龄、危险因素细化了血脂筛查建议：40岁以下成年人每2~5年进行1次血脂检测，40岁及以上成年人每年至少应进行1次。其中，至少要包含一次Lp(a)检测，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一个独立危险因素。
血脂检查的重点对象为：（1）有动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）病史者；（2）存在多项ASCVD危险因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）的人群；（3）有早发家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患ASCVD）或有家族性高脂血症患者；（4）皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。
变化二：指南中特殊人群的血脂管理新增了儿童、妊娠期女性，并对75岁以上老年人的血脂管理做了更为深入的讨论。
【解读】2016版指南主要围绕一般成年人的血脂异常管理做出了深入分析与推荐建议。近年来，受膳食模式转变、身体活动减少及不良生活方式等因素影响，我国儿童及青少年血脂异常发生率明显升高，检出率高达20.3%~28.5%，再加上部分成人血脂异常是儿童及青少年阶段血脂异常的延续，新版指南建议从儿童时期开始关注、预防与干预血脂异常，并建议将血脂检测列入小学、初中和高中入学体检的常规项目，更符合将心血管病防线前移的战略思维。
新版指南建议具有以下情况的儿童及青少年应进行血脂筛查：（1）一级或二级亲属中的65岁以下女性或55岁以下男性有心肌梗死、心绞痛、脑卒中、冠状动脉搭桥术、支架置入、血管成形术、猝死病史的；（2）父母总胆固醇≥6.2mmol/L，或有已知的脂质异常病史；（3）有皮肤黄瘤或腱黄瘤或脂性角膜弓；（4）有糖尿病、高血压、肥胖（2~8岁）或超重（12~16岁）、有吸烟行为。此外，怀疑有家族性高胆固醇血症的人，应进行血脂异常基因筛查。