开栏语：
【 肺康有道】 专栏旨在让大家更多地了解慢性呼吸系统疾病及胸部外科手术相关的中西医肺康复知识，教患者学会如何自我管理等，还患者一个更畅通的呼吸。
临床实例
张某某，男性，形体肥胖，45岁，近期确诊糖尿病，至医院就诊后发现有睡眠打鼾的情况，鼾病门诊就诊后，进行睡眠监测，存在重度阻塞性睡眠呼吸暂停，重度低氧血症。门诊医生建议药物控制血糖的同时，积极治疗睡眠呼吸暂停，这样可以起到“事半功倍”的作用。难道呼吸暂停会引起血糖升高？
肺康解谜
1. 什么是睡眠呼吸暂停？
睡眠呼吸暂停主要分为阻塞性、中枢性两种，其中阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）以睡眠状态中反复发生上呼吸道完全和（或）不完全阻塞为特征，伴间断低氧血症或高碳酸血症、睡眠结构紊乱等，导致白天嗜睡，出现心、脑、肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响患者生活质量和寿命。该疾病易发生于超重或肥胖人群，有研究显示超重可增加OSA发生率和严重程度。近年来，与OSA相关的糖代谢异常逐渐受到重视，在糖尿病患者中OSA发病率达23%，而在OSA患者中，约40%会合并糖尿病。
2. 睡眠呼吸暂停与糖尿病的关系
有些人认为睡眠呼吸暂停与糖尿病无关，认为这主要是体重问题。但研究表明，睡眠呼吸暂停的严重程度可以增加患糖尿病的风险，睡眠打鼾是10年后发展为糖尿病的独立危险因素。原因在于：睡眠呼吸暂停导致的夜间睡眠剥夺（不足）、间歇性低氧，会使我们体内释放儿茶酚胺，干扰人体释放胰岛素的水平，并且导致胰岛素抵抗，久而久之容易导致糖尿病的发生。
3. 重视患者筛查和专科治疗
问：如何筛查是否存在睡眠呼吸暂停？
答：可通过调查问卷（如STOP-Bang问卷）评估发生OSA的可能性，或者在家中监测夜间血氧饱和度，如果结果提示阳性，则需要前往医院呼吸专科或者睡眠中心行多导睡眠监测进一步明确诊断。
问：如何治疗？
答：对于合并OSA的糖尿病患者，在规范治疗糖尿病基础上，需要减轻体重，并睡眠时应用呼吸机治疗和（或）口腔矫正器，研究表明，无创呼吸机治疗3个月后可以明显改善胰岛素的敏感性，使控制不理想的糖尿病患者糖化血红蛋白降低。
【一起学中医】
糖尿病属于中医的“消渴”病范畴，《素问.奇病论》说：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”道出消渴病的病因之一，饮食失节、长期过食肥甘，醇酒厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。