作者：常笑健康
上个星期床位上有个7岁的女孩子，因为发热、咳嗽入院，病史是6天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽，呈阵发性连声咳，以早晚为主，无咳痰。患者曾多次到当地医院就诊，查了血常规提示白细胞稍增高，分类以中性粒细胞为主，CRP轻度升高，遂给予头孢呋辛、右美沙芬、雾化等治疗，效果欠佳，仍有反复发热及咳嗽，遂来我院门诊就诊。查胸片提示双下肺少许炎症，门诊拟“支气管肺炎”收治我科。
入院后查体提示患者精神反应可，胃纳一般，咽红，双肺听诊无啰音，心腹体查未见异常。予完善呼吸道病原检测提示肺炎支原体阳性，考虑肺炎支原体肺炎，入院予阿奇霉素10mg/kg/次 一天一次*3天静脉抗感染，止咳、雾化、补液及对症支持治疗，3天后热退，咳嗽较前明显减轻，精神反应可。
予停阿奇霉素抗感染，5天后复查胸片却提示肺部炎症较前明显增多，交待好家长阿奇霉素停用4天后再口服3天，并定期门诊随诊，出院带药回家，阿奇霉素共治疗两个疗程后孩子在门诊复查，咳嗽消失，复查胸片提示肺部炎症明显吸收好转。
还有另外一个5岁的女孩子，因为“发热7天、咳嗽4天”入院，病史是7天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.6℃，曾自行予口服药治疗（阿奇霉素10mg/kg/d口服*3天、奥司他韦等），仍有反复发热，4天前出现咳嗽，呈阵发性连声咳。
曾到当地医院就诊，查血常规提示白细胞正常，分类以中性粒细胞为主，CRP升高，遂给予头孢、右美沙芬、雾化等治疗，效果欠佳，仍有反复发热及咳嗽，遂来我院门诊就诊，查胸片提示右中下肺大片状实变影，门诊拟“支气管肺炎”收治我科。
入院后查体患者精神反应可，胃纳一般，咽红，双肺听诊可闻及少许湿啰音，心腹体查未见异常。予完善呼吸道病原检测提示肺炎支原体阳性，考虑肺炎支原体肺炎，入院予阿奇霉素10mg/kg/次 一天一次*5天静脉抗感染，同时予甲强龙 2mg/kg/d静脉滴注抗炎、止咳、雾化、补液及对症支持治疗，3天后孩子热退，5天后孩子咳嗽较前减轻，复查胸片提示肺部炎症较前吸收好转，遂予办理出院，门诊随诊。
5天后门诊复查胸片较前明显吸收，但咳嗽症状较前无缓解，进一步排除其它疾病导致咳嗽后，再次予阿奇霉素10mg/kg/d 口服*3天，辅助雾化止咳等治疗，5天后再次复诊时咳嗽症状消失。
阿奇霉素对革兰阳性菌、部分革兰阴性菌及非典型微生物（支原体、衣原体等）等均有较好的抗菌活性，因阿奇霉素半衰期长达68小时，因此在应用此药3-5天后，即使停用，其药效依然能在体内持续作用达3-4天。