作者：赛柏蓝
来源 | 赛柏蓝
作者 | 颜色 牧之
01
医保谈判出局
辉瑞Paxlovid的下一步
昨日（1月8日），2022年国家医保药品目录谈判工作正式结束。国家医保局发布新冠治疗药品参与2022年医保药品目录谈判有关情况，Paxlovid因生产企业辉瑞投资有限公司报价高未能成功，引发社会广泛关注。
有媒体称辉瑞实际的报价是600多元，应当距离国家医保局的底线还比较远。但随后据财新报道，权威渠道表示辉瑞公司在此次医保谈判中基本未降价，并非网传报道的600多元。
根据规则，在医保谈判中，企业有两次机会报价并确认。如第二次确认后的价格高于医保方谈判底价的115%（不含），谈判失败，自动终止。如确认的价格不高于医保方谈判底价的115%，就进入双方磋商环节，双方最终达成一致的价格，必须不高于医保方谈判底价，才能最终确认成功。
在这个过程，企业和医保局的利益并不完全一致。从企业的角度出发，根本目的是更大的市场，追逐更高的利润。而医保局则是需要平衡医保基金承受能力、药物经济学价值、企业供应效率等多方面因素。
具体到本次与辉瑞的谈判来看，作为被第十版诊疗方案以及协和、华西等顶级医院多次推荐的药品，Paxlovid基本处于“供不应求”的状态，纳不纳入医保目录对其影响相对有限，自然也就缺乏了降价的“动力”。
而对于医保局来说，结合近期疫情发展趋势，Paxlovid一旦纳入医保使用量大概率会爆发式增长，这会造成两个问题：1.医保基金能否承受；2.厂家能否确保供应。综合多方考虑，出现目前的结果也在情理之中。
根据《关于实施“乙类乙管”后优化新型冠状病毒感染患者治疗费用医疗保障相关政策的通知》，第十版诊疗方案中的所有治疗性药物（包括Paxlovid）医保都将临时性支付到2023年3月31日。
这也就是说，在不延长临时医保报销时限的情况下，今年3月1日之后，患者如需使用Paxlovid则需自费。基于此，该药的供应能力和购买渠道成了最应关注的问题。
Paxlovid在中国境内的进口和分销权归属于国资委直管的中国医药。按照辉瑞2022年初计划，Paxlovid全年产能可以达到1.2亿个疗程（一个疗程5天）。截至去年6月数据，辉瑞共生产近1700万个疗程 Paxlovid，然后将其中的1200万个疗程药物运到37个国家或地区（含美国本土占500万个疗程）。当月，辉瑞宣布投资1.2亿美元进一步扩大Paxlovid产能。
不仅如此，为加强Paxlovid在中国市场的供应，辉瑞正在积极推进Paxlovid在中国的本地化生产。