感谢 @四川大学华西医院心脏科方元教授团队分享的病例:
患者:男,37 岁。因「胸痛、呼吸困难伴腹泻 3 天」入院。
入院时血压:80/50 mmHg。
胸片:显示心脏明显增大,心胸比 0.70,如下图:
胸部 CT:显示肺部感染,心脏扩大,胸前积液,如下图:
心电图:疑似 ST 段抬高型急性心肌梗死,III、aVF 导联 ST 段抬高(如下图)。紧急 CT 冠脉造影未显示冠脉狭窄。
痰标本:除冠状病毒核酸检测为阳性外,其它 12 种呼吸道相关病毒核酸检测结果均为阴性。
心肌损伤标记物水平明显升高:TnT > 10,000 ng/L,CK - MB 112.9 ng/L;BNP 升高至 21025 ng/L。
超声心动图:心脏增大,心室收缩功能明显降低,左心室舒张末期内径(LVEDD)58?mm,左心房内径(LA)39?mm,右心室内径(RV)25 mm,右心房内径(RA)48 mm,左室射血分数(LVEF)27%,微量心包积液 2 mm。
综合上述资料,你会如何诊断?急性心肌炎还是暴发性心肌炎?下一步如何治疗?
你是否遇到冠状病毒感染患者出现心肌损伤标志物升高,甚者出现暴发性心肌炎的案例?应如何干预?
欢迎来丁香园社区发表你的观点。
素材及图片来源:@四川大学华西医院心脏科方元教授团队
????点击 「阅读原文」查看完整病例和站友精彩分析