面对就诊高峰,不「富裕」的药物储备、设备配置和医务人员让乡镇卫生院院长们十分发愁。「原来限制的四类药品突然放开了,但是药品供应还是跟不上,加上设备配置缺失,部分设备老化等,都让我们有些难应付,但是再难也得上,因为我们毕竟还是老百姓的一颗定心丸。」
对于这些需求,国家相关的政策文件相继而出,主要信号在于要加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造。
国家卫生健康委发布的《重大疫情救治基地应急救治物资参考储备清单》中,除去监护仪、注射泵、心电图机等设备,呼吸类设备所占比重尤为突出。
像发热诊室(门诊)建设所需要的设备配置,2022年12月初,国务院联防联控机制综合组印发新冠重点人群健康服务工作方案,其中提到,加快推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心发热诊室(门诊)建设进度,2023年3月底前力争覆盖率提高到90%左右。要求完善设备配置,包括氧疗设备、便携式肺功能仪器、指夹式脉搏血氧仪、可穿戴健康监测设备等;升级电子健康档案信息系统,鼓励有条件的为人口密集的社区或偏远的乡村配备智慧健康驿站。
发热诊室建设要快
新冠感染高发的当下,乡镇卫生院的发热诊室建设尤为迫切,它能缓解医疗资源挤兑,尤其是对易感染的老年人以及即将到来的返乡潮。
安徽省庐江县龙桥卫生院院长李功永对健康县域传播平台说,发热诊室的建设难度不一,有些地方前期基础做得好,像安徽因为之前已经建了发热哨点,也有相对宽裕的场地,所以改建起来会相对比较容易,该院已经把三区两通道改成三间诊室。
「现在发热诊室压力还是很大的,这几天的发热病人很多,到昨天已经看了71个发热病人,其中抗原阳性53人。现在人手有些不够,医务人员有些忙不过来。」李功永说。
合理的场地成为发热诊室建设的一个先决条件,但不少地方并不能如愿。湖北省仙桃市三伏潭镇卫生院院长雷兵峰认为,目前发热诊室建设存在的主要问题是,基层卫生院的基础建设相对较早,改建没有合理的场地和区域,盲目建设也很难达到真正的预检和发热诊室的作用,总是和普通就诊人群出现不同程度的交叉感染。
而诊室建设所需要的资金投入则是另一个重点。我们查阅到江西省莲花县人民政府官方披露的有关乡镇卫生院发热诊室建设工程的相关信息(见下图),全县13个乡镇卫生院的预估标的总额为231万元,粗略计算,平均每家乡镇卫生院的诊室建设资金为17万到18万,包括基础工程、土建工程、屋面工程、水电等。