36岁的张先生早在半年前就出现了便血，但他始终认为自己是痔疮。原来，张先生上网查询了一些有关便血的文章，他说自己的症状和网上写的一样，所以他认定自己就是痔疮，可是按照痔疮来治疗，他的便血却始终没有好转，妻子劝他，网上那些信息不可信，还是要及时去医院检查一下。
于是张先生挂了我的门诊号，询问有关便血的情况后，我为他进行了直肠指检，当时就摸到了直肠下段的一个质地坚硬的菜花样肿块，肠镜检查明确为直肠癌。
把直肠癌当成痔疮！很多人会说，这也太不拿健康当回事了！如果能早点去医院检查，治疗效果应该会很好，拖了这么久，连癌细胞转移没转移都不知道！
的确，在我看来，张先生属于那种不听话的患者，他自我感觉良好，觉得自己很年轻，不会得癌症，坚持认为自己是痔疮，不愿意听别人的建议，甚至宁愿相信网络也不相信医生，结果呢，确诊直肠癌的时候，癌细胞已经发生了远处转移，错失了最佳治疗的时机，要知道，他只有36岁。
误把直肠癌当成痔疮，这是何等的可怕，因为很有可能导致癌细胞广泛转移，错失最佳治疗时机。所以，便血时，如何鉴别是痔疮还是直肠癌，其实非常重要。
通过便血量可以判断吗
在很多人看来，通过便血的量可以判断直肠癌和痔疮，如果便血量特别大，那就是直肠癌，这提示癌症侵犯了大血管，如果便血量不大，那就是痔疮。
作为消化科医生，要告诉大家的是，单从便血量无法准确鉴别是直肠癌还是痔疮。
有些直肠癌导致的便血量并不一定很大，仅仅表现为大便表面有少量鲜血，对于痔疮来说，虽然很多患者仅仅在擦拭的时候手纸上有少许鲜血，但也有一些严重的患者，出现喷血的现象，临床工作中，我甚至碰到过由于痔疮出血导致重度贫血，失血性休克的患者，由此可见，痔疮出血时便血量并不一定会很小。
通过血的颜色可以判断吗
根据病变部位与肛门距离的远近，血的颜色可能会有变化。
如果离肛门越近，血的颜色会更加鲜红，所以对于痔疮导致的出血，往往都是鲜血。
但出现鲜血，一定都是痔疮所致吗？当然不一定，位于直肠下段的癌症，由于离肛门也很近，所以便血的时候，血的颜色也是鲜红色。
那么，位于直肠上段的癌症呢？
那就要根据情况来判断了，如果便血量很大，排出来的就是鲜红色，如果便血量很少，或者患者有便秘的情况，那么排出来的大便，可能是暗红色。