作者：生物世界
撰文丨王聪
编辑丨王多鱼
排版丨水成文
新冠疫苗的广泛接种有效保护了人们的健康，但随着接种人数的增加，许多副作用也开始出现，例如，美国、欧洲、以色列等地报道了不少年轻人在接种疫苗后出现心肌炎或心包炎等问题，尤其是接种mRNA疫苗。那么，接种新冠疫苗与心肌炎等心脏疾病风险到底是否相关？接种疫苗的心肌炎风险是否超过感染新冠病毒的心肌炎奉风险呢？
近日，牛津大学的研究人员在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine上发表了题为：Risks of myocarditis, pericarditis, and cardiac arrhythmias associated with COVID-19 vaccination or SARS-CoV-2 infection （与新冠疫苗接种或新冠病毒感染相关的心肌炎、心包炎和心律失常的风险）的研究论文 。 这是迄今为止最大规模的关于新冠疫苗接种或感染新冠病毒后急性心脏病事件的研究，也是首个比较不同疫苗及新冠病毒感染之间心脏病事件风险的研究。
结果显示，成年人接种腺病毒或mRNA疫苗与心肌炎风险小幅增加有关，与两种mRNA疫苗接种相关的心肌炎风险增加仅存在于40岁以下的人群中。而感染新冠病毒则与心肌炎、心包炎和心律失常风险大幅增加有关。 该研究评估， 在接种新冠疫苗后的一个月内，每百万成年人中有1-10例额外的心肌炎事件，这大大低于新冠病毒感染后每百万成年人中的40例额外心肌炎事件。
尽管在新冠疫苗的临床试验中未观察到心肌炎和心包炎等不良事件，但随着这些疫苗在普通人群中接种以后，开始有大量疑似病例报告。
在2020年12月1日至2021年8月24日期间，英格兰地区共有38615491名成年人接种了至少一剂新冠疫苗（其中32095748人接种了两剂），接种ChAdOx1疫苗20615911人（其中95.8%的人接种了两剂）、接种BNT162b2疫苗16993389人（其中70.5%的人们接种了两剂），接种mRNA-1273疫苗1006191人（其中36.7%的人接种了两剂），至少接种一剂疫苗的人群中，有3028867人新冠检测阳性。 在纳入研究的38615491名接种新冠疫苗的成年人中，有1615人（0.004%）在研究期间的任何时间（接种前或接种后）因心肌炎入院或死亡。
其中397人（0.001%）发生在疫苗接种后1-28天内。在1615名因心肌炎入院或死亡的患者中，359人新冠检测呈阳性，其中287人是在接种疫苗之前。共有114人因心肌炎死亡（其中23人新冠检测呈阳性）。 在纳入研究的38615491名接种新冠疫苗的成年人中，有1574人（0.004%）在研究期间的任何时间（接种前或接种后）因心包炎入院或死亡。其中356例（0.001%）发生在疫苗接种后1-28天内。在1574名因心包炎入院或死亡的患者中，188人人新冠检测呈阳性，其中154人是在接种疫苗之前。