作者：CCI心血管医生创新俱乐部
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动脉硬化（Arteriosclerosis），而不是动脉粥样硬化（Atherosclerosis），是动脉血管重要的病理生理改变。虽然，随着年龄的增长，动脉硬化会随之发生，但目前认为病理性动脉硬化（或称为加速性动脉硬化）可显著预测未来心血管事件和死亡的发生。近期，ATVB发表了一项来自中国的大规模前瞻性人群研究，探讨了这一话题。
研究者纳入了在2010年至2019年期间加入健康体检并接受臂踝脉搏波速度 (baPWV) 筛查的参与者，这些参与者在基线时没有心力衰竭和心房颤动。参与者根据他们的baPWV水平被划分为三组：正常AS组为baPWV<1400 cm/s，临界AS为1400≤baPWV <1800 cm/s，明确的AS定义为baPWV≥1800 cm/s。Cox比例风险回归用于计算不同AS组的新发HF的风险比和95%CI。 研究结果提示：共有40,064名参与者入选，平均年龄为48.81±12.67岁。在平均5.53年的随访期间，411名参与者患上了心力衰竭。与正常AS组相比，在多变量校正模型中，临界AS组发生心力衰竭的HR (95% CI) 为1.97 (1.36–2.86)，明确的AS组为2.24 (1.49–3.38)。baPWV每增加1个标准差 (359 cm/s)，新发心力衰竭的风险比 (95% CI) 为1.10 (1.02–1.20)。
毅讯点评
动脉硬化是非常重要的心血管表型，是心血管风险评估中的重要一环，对未来心血管事件与死亡具有重要的预测价值。然而动脉硬化指标远远不如动脉粥样硬化评估（动脉斑块）一样在临床得到广泛应用。其主要原因在于两点：1. 诊断动脉硬化的界定值需要考虑年龄和血压，难于推广应用；
2. 目前缺乏明确有抗动脉硬化（De-stiffening）的药物。笔者近年来一直致力于动脉血管年龄和健康血管老化的临床应用。现代医学的奠基人Syndenham教授曾说过：You are as old as your artery. (你像你的血管一样老！) 未来，希望能出现有逆转动脉硬化的药物，帮助我们的动脉血管返老还童，重获健康。
值此新春佳节之际，笔者也给关注《每日毅讯》的老师和朋友们拜一个早年，感谢您们的支持，也祝愿大家在2023年生活平安喜乐，事业兔飞猛进！
参考文献：
https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/ATVBAHA.122.317715
作者简介
张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。
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