说到控血脂，就不能不提到主食。很多朋友问：我有高血脂，主食要不要少吃呢？要不要换成粗粮呢？
这些问题无法用一两句话回答。
血脂异常的人，有些体重超标，有些体重正常，甚至少数人还偏瘦。有些是甘油三酯超标为主，有些是胆固醇超标为主。所以，并不是每个人都必须「少吃肉」、「少吃饭」，要具体情况具体分析。
情况一：体重不超标。
有些人体重正常，但体脂率已经上升了，腰围过高了，往往存在内脏脂肪增加的情况。运动不足可能是重要原因。也有些人可能是因为喝酒过多造成的。
这时候，除了调整饮食，避免酒类、含糖饮料和高油高糖零食甜点之外，多运动、减腰围，可能是最重要的降血脂措施。主食还是要吃的，不需要大幅度减量。
还有些人，身体偏瘦，甚至体脂率也不高，但血脂不正常。这些人很可能是因为曾经节食减肥，不吃主食，或蛋白质不足，造成了营养不良和代谢紊乱。此时，可能出现血胆固醇过高的情况，还可能出现血尿酸上升或脂肪肝等情况。
这种情况同样要适度做运动，但重点不是减体重，而是增加肌肉。最要紧的是改变原来的错误吃法，停止节食，停止极低碳水化合物饮食，主食是必须吃的，同时保证三餐营养全面，必要时做营养补充。
情况二：超重肥胖。
大部分血脂超标的人属于这个类型。有人喜欢甜食和甜饮料，有些人喜欢糕点零食，有些人吃太多面点小吃，有些人喜欢油大味浓的菜肴。然而，他们往往吃蔬菜和杂粮都很少，运动也严重不足。所以，要针对这些问题，把错误的膳食习惯都改掉。
这时候，运动的目标，是既减重，又减脂。体重固然要减，但缩小腰围更重要，因为这意味着减少内脏脂肪，改善代谢活力。
除非有医嘱，需要减肥的人也要吃主食，因为主食太少的减肥极易体重反弹。但如何吃才能更有效地控制血脂呢？
国家卫健委今年发布的《高脂血症食养指南》，对血脂异常人群提出了 8 条建议。其中重点提到「食物多样，蛋白质和膳食纤维摄入充足。」
大家可以在国家卫健委的网站上找到全文，内容非常丰富，还有适用于各地区的四季营养食谱可以借鉴。
相关网址：http://www.nhc.gov.cn/sps/s7887k/202301/0e55a01df50c47d9a4a43db026e3afc3.shtml
指南中提出，对于控血脂人群，推荐每天吃 25~40 克的膳食纤维，其中可溶性纤维要有 7~13 克。然而，目前我国居民膳食纤维的平均摄入量，大约只有 25 克推荐值的一半。