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作者 | 顺义妇儿医院乳腺中心 付慧
编辑 | 吴施楠
现阶段，大多数人已经陆续成功熬过了最艰难的时刻，迎来“阳康”了。然而，顺义妇儿医院乳腺中心门诊却迎来了另一个疾病——乳腺脓肿的就诊高峰。
小刘就是备受乳腺脓肿困扰的患者之一。产后20天时，小刘家里人陆续发烧了。小刘开始有低热，乳腺局部疼痛，轻微肿胀伴全身酸痛，当时以为与新冠感染有关，并没有引起重视。后来小刘的乳腺肿痛越来越明显，家里月嫂说是堵奶了，于是反复热敷、按摩、推揉，以为疏通就能好。可过了2天，小刘双侧乳腺肿块依然没有消退，反而有所增大，并且疼痛加重，体温也升到了39度。她害怕来医院就诊，自行口服退热药后继续热敷、通乳、推揉，但情况却越来越严重，肿块表面也出现了红肿。直到3天后乳腺红肿中央越来越软，这才紧急来医院就诊。
医生给出了明确的诊断：哺乳期乳腺脓肿。门诊医生在超声引导下进行了乳腺脓肿抽吸并冲洗，现在小刘的脓腔在逐步缩小，但每次抽脓的过程她都痛苦不堪。
顺义妇儿医院乳腺中心付慧医生指出，从小刘的故事中可以看出，哺乳期发现乳腺肿块，反复热敷、按摩，48小时没有缓解，继续热敷、按摩，症状及体征加重，脓肿形成。从乳房肿胀到非感染性乳腺炎，再到感染性乳腺炎，以及乳房脓肿，这是个连续的过程。有些哺乳妈妈早期出现乳腺炎，却不敢及时就医，直到乳腺脓肿形成才来就诊，给治疗增加了难度。
哺乳期妈妈出现乳房肿胀时，局部冷敷乳房可减轻水肿，确保宝宝正确含乳，按需哺乳，密切关注吸吮效率，充分移除乳汁，切记追求乳房过度“排空”，导致乳汁产生过多，超过婴儿的需求量。乳胀的恢复需要一些时间，哺乳妈妈放松心情耐心等待，不过度干预，随着时间推移，乳房肿胀可渐缓解。切忌大力按揉，否则会加重水肿，甚至造成组织损伤，形成“越肿越揉，越揉越肿”的恶性循环。居家期间要注意观察体温、乳房皮肤颜色、肿胀程度，肿块大小等变化。
一旦出现发热，超过24小时没有缓解，经过频繁哺乳、冷敷等家庭处理，乳房局部皮肤出现红肿或红肿加重，局部肿块较前增大，疼痛加重等情况，需要及时去专科医院就诊，行乳腺彩超检查，帮助鉴别诊断。医生根据超声结果，结合临床症状和体征会做出合理的医疗决策，将乳腺脓肿扼杀在摇篮之中。
哺乳妈妈被诊断为乳房脓肿，也不必过度恐慌，这并不意味着一定要断奶，要切开引流。付慧介绍，顺义妇儿乳腺中心经过多年的临床摸索和实践，针对哺乳期乳腺脓肿，采用微创穿刺或置管冲洗引流新技术，操作简便、创伤小、痛苦小，而且多数无需回乳、引流彻底、治疗时间短，避免母婴分离。