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作者 | 顺义妇儿医院妇二科 姜立娟
编辑 | 吴施楠
说起最凶险、最常见的妇科急诊，一定有宫外孕的一席之位。有新闻曾报道过这样一个案例：一宫外孕患者恰好在节日期间出现腹痛等症状，又因害怕疫情未就诊而延误诊疗，最终抢救无效死亡。
宫外孕容易与普通腹痛混淆，且病情发展迅猛。2023年春节将至，在我们还与新冠病毒“相处”的这段时期，女性朋友一定要警惕这个“隐形杀手”。
什么情况可能是宫外孕？
宫外孕最典型的三联征是停经、腹痛、阴道出血，但大多数人表现不典型，而且症状很容易被忽略或混淆。比如停经可能未被发现或是认为月经紊乱，阴道出血被误认为是月经、先兆流产，腹痛可能被认为痛经、阑尾炎、胃肠炎等。因此，指南建议，有性生活的女性，无论有没有避孕，一旦出现这下列症状中的任何一种，就应该及时就诊。
1、停经4-8周；
2、腹痛：一侧下腹坠痛，逐渐加强，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，继而出现下腹拒按，有排便感或下腹及肛门坠胀感，常伴恶心呕吐；
3、阴道出血：非月经期阴道淋漓出血，好像来月经但量比较少；
4、盆腔包块：停经后B超提示宫内未见孕囊，附件区可见包块；
5、晕厥：有些人突发下腹痛后出现头晕、口渴，与阴道出血不成正比，误以为低血糖等反应，这种情况很危险，这是腹腔内出血后休克的前期表现。
哪些人容易发生宫外孕？
输卵管或是输卵管周围有炎症（主要原因）：如不洁性生活、多个性伴侣导致衣原体感染等性传播性疾病，沿着生殖道向上传播，引起盆腔感染；多次流产或分娩后发生盆腔炎或输卵管炎；剖宫产术后盆腔粘连；阑尾炎穿孔或是手术后，也可能累及右侧输卵管，以及一些肠道手术等，都会增加盆腔炎症、粘连的风险，影响到输卵管，导致输卵管粘连、蠕动障碍，继而增加输卵管妊娠的风险。
输卵管妊娠史或手术史：曾有输卵管妊娠史，不管是经过保守治疗后自然吸收，还是接受输卵管保守性手术，再次异位妊娠的概率达10%，输卵管绝育史及手术史者，输卵管妊娠的发生率为10%~20%[1]，曾因不孕接受输卵管粘连分离术、输卵管成形术者，再次输卵管妊娠的可能性亦增加。
输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜仙茅缺乏、输卵管畸形等，均可造成输卵管妊娠。输卵管功能受雌孕激素调节，若调节失常，可影响受精卵正常运行。此外，精神因素科引起输卵管痉挛或蠕动异常，干扰受精卵运送。