康复出院
近日,一91岁高龄新冠病毒感染患者经北京清华长庚医院多学科团队联合救治,康复出院。入院时老人已经意识不清,出院时自己步行出院区。
感染性疾病科查房场景
来院时,患者感染新冠病毒5天,持续发烧不退,出现了憋气、意识不清。入院后持续监察发现,患者肺部CT逐步呈“白肺”状态,血气氧分压一度降至50mmHg,“正常血气氧分压为80-100mmHg,低于60mmHg,在临床上就可诊断为I型呼吸衰竭。”感染性疾病科主任林明贵说。同时,患者合并长年慢阻肺、高血压病史,以及少见的血液病单克隆丙种球蛋白、心梗病史、甲状腺功能减退、肾动脉狭窄等疾病。
患者肺部CT检查图像
首要改善呼吸状况,感染性疾病科立即为患者行无创呼吸机支持。针对肺部病变,团队应用激素减轻肺部渗出,改善炎症,促进病灶吸收,并给予抗病毒药物;针对血液降钙素原检查发现患者合并细菌感染,及时给予抗生素治疗;针对重症患者急转直下的病情,科室医护团队密切医疗监测,强化查房,发现问题及时调整。
“高龄合并多种基础疾病的新冠重症患者的救治,多学科联合是关键。”林明贵说,呼吸与危重症医学科协助治疗慢阻肺、呼吸衰竭;心脏内科针对高血压、心脏功能给予专科临床处理意见;针对肾动脉狭窄造成肾功能不全,肾脏内科全力参与救治;血液肿瘤科对其少见的血液疾病给出治疗方案;神经内科针对意识不清给予临床筛查……“多学科团队的强大支持,让抗病毒、抗感染治疗更有底气。”林明贵说。
在多学科联合保驾之下,老人入院后5天病情出现了转机,成功解除无创呼吸机,并逐步从高流量吸氧降至经鼻导管吸氧。“当时看到肺部影像时,心已经凉了半截,做好了最坏的思想打算。”患者的儿子说,老人生病前爱好打乒乓球,希望此次康复后,重新回归他热爱的球场。
为保证感染新冠病毒患者得到及时有效的救治,北京清华长庚医院所有病区收治新冠患者。目前临近春节,院内已有数十名新冠病毒感染患者陆续康复出院。春节期间,北京清华长庚医院医护技管团队继续为抗“疫”坚守,保障就医需求。
文章 感染性疾病科 侯文静
编辑 宣传中心 韩冬野
排版 宣传中心 南子钰