比食道超声更简单,比经胸超声更清楚。
1月9日,阜外华中心血管病医院副院长、全国知名心内科专家高传玉教授带领团队,成功实施河南首例“心腔内超声探查术”。
这种技术可以让专家提前更直观、更清晰地“看到”患者心腔内的情况。心脏介入专家运用心脏心腔内超声技术,探查患者心肌梗塞后有无血栓、室壁瘤,有无室间隔穿孔和断裂,这在全省医学界尚属首次。
患者姓史,68岁男性,来自山西运城。1个月前一天夜里,史先生正在家里休息,突然出现剧烈呕吐。
家人赶紧拨打120急救电话,医护人员把他送到当地医院。经过检查,专家发现史先生心脏EF值(射血分数)只有31%,结合其他检查,考虑为急性心肌梗死,遂转入重症监护室治疗。
治疗一段时间后,患者病情略有好转,出院回家后经常出现胸闷、乏力、气喘等症状。为寻求进一步治疗,史先生转到阜外华中心血管病医院就诊。
高传玉教授接诊后,完善超声等检查,报告显示患者心腔内,有疑似室壁瘤。
专家们详细分析了患者病情,认为患者虽然度过了心梗急性期,但心功能极差,有心衰迹象,还可能有室壁瘤,极易形成血栓。
血栓一旦脱落,来自左心室的栓子,就可能沿着动脉血流的运行方向,堵塞大脑或重要脏器的血管,导致极其严重的后果。
如果运用普通心脏超声检查,超声探头在胸口体表位置,隔着皮肤和胸骨,很难直观探查心腔内部的具体情况。
为了解决这个难题,高传玉教授决定另辟蹊径,运用心腔超声技术,详细探查患者心腔内有无血栓、室壁瘤,以及是否有室间隔穿孔和断裂。
“心腔内超声”这个技术最早主要用于射频消融之前三维重建,找到心律失常的点以后,能够定位的、靶向的、精准的进行射频消融,很少用于冠脉问题的诊断。
此次使用“心腔内超声”这种新的方法进行诊断,通过两维、三维成像的方法,能够非常清楚的看到,心腔内到底有没有附壁血栓,乳头肌有没有断裂,有没有室壁瘤,都可以清晰探查。“心腔内超声”有创性病人也能够接受,填补了“食道超声”“经胸超声”两者之间的不足,既能充分发挥它的图像清楚、操作简便的优势,又能够把病情搞清楚。
介入手术室里,高传玉教授、齐大屯副主任医师等专家精准操作,主管护师张建红等提供技术支持。随着导丝在血管中游走,超声探头顺利到达心腔内部。
超声图像出现在屏幕上,患者心脏内部结构清晰可见,专家们当即排除了室壁瘤和血栓。