有位朋友跟华子说，他有持续性房颤，在服用利伐沙班预防脑梗。他有一位朋友也在服用利伐沙班，但是服药时间与他的不一样，他有些糊涂，利伐沙班应该在饭前吃还是应该在饭后吃？
华子说，利伐沙班是临床上常用的新型抗凝血因子药物，服药时间要根据服用剂量确定。如果每日服用10mg，则不受饮食影响，在饭前、饭后服用都可以。如果每日服用15mg或是20mg，就要随餐服药才可以。
一、预防静脉血栓的利伐沙班
人体血栓分为两种，一种是动脉血栓，一种是静脉血栓。
如果是动脉发生了粥样硬化，硬化斑块破溃造成的血栓，是动脉血栓。需要用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物。
如果是持续性的房颤，或是下肢长期制动形成的血栓，是静脉血栓。需要用抗凝血因子药物，常用药物有传统的华法林，以及新型药物利伐沙班、达比加群等。
房颤形成的血栓，是造成脑梗的主要原因之一；下肢深静脉形成的血栓，则会引起肺栓塞，两者都是严重的疾病，需要积极预防。
二、不同剂量利伐沙班的服用时间
英国药品与保健品管理署（MHRA）曾在2019年收到关于利伐沙班的报告，有一些服用15mg、20mg的患者发生了血栓事件，可能是由于患者空腹服药的原因。
在药代动力学试验中显示，如果服用利伐沙班10mg，无论在何时服用，生物利用度都可以达到80%~100%。
如果服用利伐沙班15mg或是20mg，在空腹时药物的吸收就会不完全，生物利用度只能达到66%，而与食物同服时，则可以大幅提升利伐沙班的生物利用度，几乎可以完全吸收。所以服用利伐沙班时，需要根据剂量调整服药时间。
三、不同疾病需要服用的剂量不同
进行下肢手术，下肢需要制动的人预防静脉血栓形成，推荐剂量为每日1次，每次10mg。伤口止血后，在手术后6~10小时之间开始服用利伐沙班。其中髋关节手术用药疗程为35天，膝关节手术用药疗程为14天。
如果出现急性下肢深静脉血栓，前3周用药为每日2次，每次15mg，3周之后维持药量为每日1次，每次20mg。