得了乳腺癌，经历放化疗之后，元气大伤，患者对于需不需要营养干预以及什么能吃，什么不能吃不太了解，今天新疆医科大学第四附属医院（自治区中医医院）肿瘤二科张立平副主任医师为大家介绍如何进行营养干预。
一、营养干预
营养干预需遵循五阶梯原则，首选营养教育，再选口服营养补充，次选肠内营养补充，最后选肠外营养补充。
01
饮食+营养教育
此时患者需要做好营养咨询，饮食评估和及时的调整。可以寻求专业的营养师和医生的帮助。
02
口服营养补充
第二阶梯，除了饮食调整外，还需要增加一些口服营养补充，即在日常膳食的基础上根据医生的评估后服用相关营养素。
03
肠内营养补充
主要指患者不能自主进食，但肠胃功能良好的状况下，完全通过肠内制剂来提供营养，即通过鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘等方式进食.
04
肠外营养补充
对于一些仍有胃肠功能，但食欲不振、厌食、消化能力较差的患者，可以在肠内营养补充的基础上增加肠外营养，即通过静脉供给来满足患者的营养需求。
（原则上来讲，当下一阶梯不能满足目标需要量60%的能量需求时，应该选择上一阶梯，具体情况由医生评估。）
二、能量摄入——如何吃？
乳腺癌患者能量供给应为25-30 kcal/（kg·d），可根据具体情况进行个体化动态调整。
三大营养素比例：
去除肿瘤组织后的患者三大营养素供能比例为：碳水化合物50%-55%、脂肪25%-30%、蛋白质15%；
对于有影像学和肉眼可见肿瘤组织的患者，特别是伴有胰岛素抵抗的肿瘤患者可将脂肪的供能比提高到50%。乳腺癌患者蛋白质摄入量为1.2-1.5 g/（kg·d），存在严重消耗的患者蛋白质摄入量可增至1.5-2.0 g/（kg·d）。
尽量多吃的食物
01
蔬菜+水果
多增加绿叶蔬菜，如菠菜、芹菜、小白菜等；富含维生素C的水果，如葡萄、橙子、猕猴桃、苹果等。维生素C可以防止放射损伤的一般症状，并有利于白细胞的上升。 同时建议每天至少摄入320-400克蔬菜，3-4个水果。
02
全谷杂粮+优质豆类
小米、燕麦、玉米、荞麦、高粱等全谷杂粮，它们消化速度慢，能防止血糖骤升，有助控制肿瘤的发生发展。
优质豆类包括大豆、绿豆、红小豆等。它们富含B族维生素、镁、钾和可溶性膳食纤维，升糖指数低，有助于减轻放射治疗引起的相关症状，减缓肿瘤的进一步发展。同时建议 每天吃全谷物食物50～150g，相当于一天谷物的1/4～1/3。