作为临床一线的医生，最近害怕听到咳嗽声，交班的时候，同事此起彼伏的咳嗽声，让人心疼让人忧，生病了，本该是静养，但是为了救死扶伤，大家只能带病上岗。
查房的时候，患者此起彼伏的咳嗽声，同样让人心疼让人忧，医生，我特别难受！医生，我还能不能好？医生，我会死吗？看着躺在病床上的患者，希望他们尽快康复，希望他们活下来，是所有医者的共同愿望。
我对同事说，我也不知道最近自己是怎么了，一听到咳嗽声就耳鸣。
同事说，大家都一样，每天工作强度那么大，一进病房就是各种噪杂的声音叠加在一起，在这样的环境里，很难做到不耳鸣。
即便如此，我今天还是想来谈谈咳嗽咳痰，新冠病毒感染患者往往以发热、咳嗽、咳痰、乏力为主要表现，咳嗽咳痰看似是一种症状，其实却是身体重要的反射性防御动作，当新冠病毒攻击呼吸道黏膜的时候，会导致呼吸道黏膜炎症，在炎症的刺激下，气到分泌物增加，这些分泌物就是我们所说的痰，想想看，当大量的痰淤积在肺里的时候，如何才能排出去？当然是通过咳嗽！
但是不同的患者有可能咳出不同的痰来，比如有的人咳出的是白痰，有的人咳出的是黑痰，有的人咳出的是血痰，为什么痰的颜色不同呢？
昨天早上查房的时候，一个患者发现自己的痰里有血，他担心自己已经病入膏肓了，他还询问了其他的病友，得知别人的痰都没有血，自己更加紧张。
医生，病毒是不是已经把我的肺部全部搞坏了，甚至攻击了我的血管，要不，为什么会出现血痰呢？
第一，为什么会出现血性痰？
之所以会出现血性痰，主要原因是呼吸道黏膜受侵害，损伤了毛细血管，导致血液渗入肺泡所致，由于新冠病毒会攻击呼吸道黏膜，所以是有可能出现血痰的。
除了新冠病毒感染外，肺结核、支气管扩张、肺癌等都会导致血痰的出现。
如果只是出现痰中带血，一般属于少量出血，每天的出血量在100毫升以内，如果是中等量或大量出血，则会出现大咯血的现象，痰中往往带有大量的血块，严重的时候，血会从口腔和鼻子涌出，甚至引起呼吸道阻塞，导致窒息死亡。
但是新冠病毒感染引起的一般是少量出血，大家不必过于担心，引起大咯血的往往都是肺结核、支气管扩张、肺癌等肺部疾病。
除了上述疾病以外，还有两种血性痰要格外重视，一种是砖红色胶冻样血痰，一种是粉红色泡沫状痰。
砖红色胶冻样血痰常见于肺炎克雷伯杆菌感染所致的肺炎。肺炎克雷伯杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，可以产生多糖荚膜，对肺组织既有较强的侵袭力。感染了肺组织之后可以引起肺部较大血管腔内的血栓形成，并且引起周围组织的坏死，因而可导致肺泡内充满较多的炎性细胞渗出以及充血，所以咳出来的往往是由血液和粘液混合成砖红色的胶冻样血痰。