近日，由美国辉瑞公司生产的新冠药物Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）成为医疗市场的宠儿，但由于Paxlovid目前国内供应数量有限，供需现状可谓“一药难求”。
Paxlovid的使用有哪些效果和局限？有什么禁忌和副作用需要特别关注？“一药难求”的背景下，囤药赠药甚至转投“仿制药”有哪些风险？除了Paxlovid以外，我们还有哪些新冠药物可以期待？
专家信息：
- 1段玉龙：北京广播电视台主持人、北京科普宣传大使
- 2夏雨：北京大学人民医院药学部学科助理
一、“特效药”的局限：感染初期使用更有效，禁忌与副作用需特别留意
段玉龙：Paxlovid被称为针对新冠病毒感染的“特效药”，但也有人对它的效果持保留态度。从你的专业角度来看，Paxlovid这款药针对新冠病毒感染的治疗有没有用？有哪些“特效”？
夏雨：首先，对于新冠感染的治疗，根据疾病进展会有不同阶段和相应的药物和治疗手段。对病毒感染来说，我们仍以预防措施为主，所以接种疫苗仍然是目前为止我们最重要的防护手段。而一旦发生感染，我们最好在感染初期或轻症介入，抑制病毒复制、降低病毒载量，此时就推荐口服小分子抗病毒药物。
口服药物有两大优势，一是产量较高，二是使用人群较广，可用于居家治疗，接受度较高。若患者病情向重症或危重症转化，就需要其他的口服或静脉小分子药物，或者是单克隆抗体等进行治疗。一些重度感染患者可能还会出现细胞因子风暴，相应的会需要另一些治疗药物和手段。
总的来说，作为大多数人在感染初期适用的药物，Paxlovid有自己的临床治疗地位。
图源：视觉中国
段玉龙：你提到了Paxlovid的优势主要在治疗新冠病毒初期的感染，如果是感染超过五天的话使用，它的有效性还剩多少？
夏雨：Paxlovid其实做过很多随机对照实验。28天的实验周期来看，在我们判断感染后3天内使用，基本可以降低89%的住院率或重症死亡率，效果最好。5天内使用，这个数字降到了88%，和3天内使用并没有太大差异，因此国内国际指南一般都建议在明确感染的前5天内使用。
在Paxlovid上市后也做了很多真实世界研究，结果显示感染5天后用药，15天转阴率约为51%。这意味着我们仍然可以从Paxlovid获益，但与感染初期就用药相比，治疗效果就大打折扣了。