近来,「白肺」一词开始频频冲上热搜:一些人转阴后依旧咳嗽、气短、胸闷、活动多一点就喘,到医院一检查,发现病毒已侵犯肺部,变成了「白肺」;还有一些老人「沉默性缺氧」,缺乏症状的情况下,悄悄变成了「大白肺」……
作为重症、危重症的一个重要标志,一旦出现肺部症状明显的「大白肺」,死亡率将增高。
一边是「大号流感」而已发烧一场就好了的论调;一边是凶险的「大白肺」,ICU满床、殡仪馆工作量大等信息充斥着网络——感染高峰冲击波之后紧跟着的重症高峰,实实在在影响着众多家庭。
奥密克戎高传染性之下,感染者数量剧增,重症、危重症高峰不可避免。防重症、防病亡由此成为当前抗击新冠的头等任务,这一重任落在了医院的最后一道防线——重症医学科(ICU)身上。
鏖战月余,面对「感染减员」与「重症激增」的双重夹击,多家医院不得不加快轮转、扩充ICU病床、调取其他科室人员支援ICU……更有多家医院取消元旦休假,在2023年的第一天,诸多医务人员仍坚守在岗位。
持续投入的资源、不断增加的工作量,能否扛得过正在进行或即将到来的重症高峰?又能否在第一波疫情中,压低死亡率?重症医护人不够何解?
ICU满床运行
重症、危重症患者死亡率高
社会面管控放开以后,大量患者涌入医院,首先承压的是发热门诊和急诊,之后则是ICU,多家医院的ICU已经满床运行。
「正常情况下,我们的床位使用率在75%左右,始终会空出几张病床,为一些意外情况做准备。」通用技术集团航天医科所属航天七三一医院重症医学科主任陈树斌告诉健康界,现在满床运行下,ICU床位「供不应求」,很多约床的,已经住不进来了。
「ICU床17张,满的;脑外ICU有7张,满的;CCU(冠心病重症监护病房)15张,也是满的。」南京医科大学附属逸夫医院重症医学科副主任贾凌曾对媒体表示。
感染者数量剧增之下,伴随而来的必然是重症高峰。白肺是肺部影像学表现的一个口语化描述。一般来讲,肺部炎症比较重、渗出比较多,即白色影像区域面积达到70%到80%之时,在临床上被口语化称为白肺。
一些感染者,尤其是高龄合并基础病的感染者,病情进展迅速,出现「大白肺」的情况,通过无创吸氧已无法达到正常的氧合状态,就需要转到ICU进行治疗。
而到了这一阶段,死亡率就会非常高。目前陈树斌所在科室确诊的2例危重型,已全部去世。
据他介绍,感染早期病毒对机体的打击是系统性的,尤其是肺部症状比较严重的,后期哪怕病毒被消除,患者相关器官的损害是不可逆的,功能也无法恢复,最后多脏器出现衰竭死亡。