作者：古麻今醉
上海中医药大学附属岳阳医院麻醉科
腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前治疗胆囊良性病变（如胆囊结石和胆囊息肉）最有效的方法。与开放手术相比，它具有创伤小、术后并发症少、死亡率低、住院时间短、恢复快等优点。然而，LC术后的疼痛可能会导致焦虑和睡眠障碍，甚至会延长住院和恢复时间，增加了患者的负担。
临床上，非甾体类抗炎药（NSAIDs）广泛应用于LC术后镇痛。但越来越多的证据表明，非甾体抗炎药有胃肠道损伤和心力衰竭的潜在风险，以及潜在的术后并发症，包括出血、吻合口瘘和软组织感染。
针刺是中国传统医学的重要组成部分。研究显示，针刺可能表现出多模式和多靶点的镇痛特点，既可以通过促进中枢神经系统内源性阿片类物质的释放来抑制疼痛，也可以通过刺激外周神经系统中Aβ受体来阻断脊髓中有害信号传递。然而，关于针刺对LC术后镇痛的临床研究未见报道。此研究通过评估针刺对术后疼痛、恶心呕吐（PONV）及患者舒适度的影响，旨在检验针刺对LC患者术后疼痛缓解的有效性和安全性。古麻今醉中西合璧专栏对该文进行编译以飨读者。
方法
纳入和排除标准
研究对象2020-2022年入院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者。纳入标准：（1）年龄大于18岁且不超过75岁；（2）美国麻醉医师协会（ASA）I-II级；（3）理解并同意参与研究并签署知情同意书。排除标准：（1）在穴位处有局部皮肤感染，并且上肢或下肢有神经损伤；（2）手术前使用过镇痛药的患者、酗酒者和孕妇；（3）患有其他严重系统疾病和严重精神疾病的患者；（4）过去4周内参与其他临床试验的患者。
随机化和盲法：通过SPSS 26.0软件生成了一个随机化序列。在签署知情同意书之前，将遮盖随机数和相应治疗细节的不透明信封发给受试者。在检查信封内的信息后，针灸师实施了治疗。只有产生随机数字的针灸师和统计学家才知道这些细节。
干预：如图1。表1和图2显示了本试验中选择的穴位。
主要观察指标：术后0小时、6小时、9小时和12小时的视觉模拟量表（VAS）评分。
次要观察指标：要求镇痛的患者数量；术后0小时、6小时、9小时和12小时的PONV评分；布鲁格曼舒适度量表（BCS）评分。
安全性评估：在病例记录表（CRF）上记录不良事件。常见的不良事件包括头晕或晕厥、出血、皮下血肿、严重疼痛、感染和过敏。
统计分析：使用SPSS 26.0进行统计分析。P<0.05被认为具有统计学意义。通过频率或百分比描述数据，并通过χ2或Mann–Whitney U rank和检验进行检验。测量数据用平均值±SD或中位数（最小值，最大值）来描述。组间比较采用了研究者的多变量方差分析和Mann-Whitney U rank和检验。