随着本年度季节性流感的暴发,很多人又开始抢购“流感特效药”奥司他韦。
问题是,奥司他韦真的是流感特效药吗?
奥司他韦被广泛推荐用于流感治疗和预防药
世界上几乎所有医疗机构都推荐奥司他韦用于治疗儿童和成年人流感治疗;同时被推荐用于与流感患者密切接触的的儿童和成年人的流感预防。
WHO还推荐成员国储备奥司他韦,以应对季节性流感或流感大流行。
奥司他韦抗流感的作用机制主要是,作为一种神经氨酸酶抑制剂,可以通过竞争性结合流感病毒的神经氨酸酶活性位点,阻碍唾液酸酶活性和病毒从细胞中的释放。
奥司他韦被推荐用于流感治疗和预防的理由是,临床试验表明,奥司他韦可以缩短流感症状缓解的时间约1天左右;并可以不同程度地降低肺炎、支气管炎、中耳炎和鼻窦炎等并发症的风险。
因此,看上去,奥司他韦尽管算不上流感特效药,但至少可以说是一种有效治疗和预防药物。
Cochrane别出心裁的综述:作用寥寥,副作用不少
Cochrane急性呼吸道感染小组进行的一项别出心裁的综述得出了不一样的结论。
Cochrane小组认为,流行的有关奥司他韦的主流说辞都是来源于公开发表的临床试验的数据,这些都是精装修样本间的宣传短片,我不看这些玩意;我要看开放商递交到监管部门的毛坯房质检报告的原始文件,即奥司他韦制造商提交到药品监督管理机构原始的临床研究报告。
通常,这些报告都是动辄几十、几百页的大型文件,不会公开发表,而且是保密的。
鉴于Cochrane协作组织在循证医学届的超然地位,他们就可以拿到这些文件。
Cochrane小组通过对获得自美国美国食品局(FDA)、欧洲药品管理局(EMA)和日本监管机构拿到的几十份有关奥司他韦临床试验的研究报告分析发现:
奥司他韦,用于成年人流感治疗,可以缩短症状缓解的时间16.8小时。这意味着症状首次缓解的时间从7天减少到6.3天;用于健康儿童流感治疗,可以平均缩短症状缓解的时间29小时,但对患有哮喘儿童的儿童没有影响。
奥司他韦无论用于儿童或成年人的流感治疗,都没有显著降低住院治疗的风险,即不能降低流感重症风险。