清华长庚睡眠门诊来了一位“特殊”患者

清华长庚睡眠门诊来了一位“特殊”患者

睡眠门诊

“医生,我一天已经睡够10小时了,为啥我还会做着饭就困得不行,得先关火,去睡几分钟才行呢?”

在北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科睡眠障碍专病门诊,主治医师李京京接诊了今年58岁的患者范先生。患者最近两年总会在白天出现严重嗜睡,每晚7点就困倦难耐开始睡觉,一觉到第二天早上五六点。按理说,每天十小时的睡眠足够保证成年人的睡眠生理需求量,但奇怪的是,他上午10点左右就又开始犯困,哈欠连天,即使午睡了,下午五六点仍会再次困得不行。

李京京(左)在诊间进行日常工作

症状越来越严重,范先生的正常生活受到了很大的影响,脾气也愈发急躁。为此他在多家医院就诊,做了颅脑磁共振、脑血供以及心脏相关的多项检查均未见明显异常,治疗也就无从下手。

听说清华长庚睡眠专病门诊开诊后,范先生专程来就诊。李京京详细询问病情,明确患者他有睡眠打鼾的症状,同时结合患者偏胖的体型和稍显狭窄的呼吸道,初步诊断他患有“睡眠呼吸暂停综合征”。

睡眠呼吸暂停综合征(OSA)是指睡眠时气道反复发生完全或部分塌陷,导致通气不足或完全暂停(每小时大于5次),继而出现频繁缺氧,导致夜间低氧血症、反复睡眠微觉醒、睡眠结构紊乱以及次日精神状态欠佳、嗜睡等现象,严重危害健康,是高血压、脑血管疾病以及肿瘤性疾病的潜在危险因素。

经过睡眠呼吸监测检查,李京京验证了自己的判断:范先生睡眠时,出现了346次的通气不足,最长一次呼吸暂停达到65秒,同时伴随着夜间的频繁缺氧现象。

患者睡眠图上显示反复的呼吸暂停(蓝色部分)和反复的缺氧情况(红色部分)

由于范先生的过度嗜睡明显超过了一般的OSA患者,为排除有无合并发作性睡病,李京京又为他做了多次小睡试验,结果显示5次测试中有2次入睡未出现REM期睡眠,初步排除了他发作性睡病的可能。

结合患者的实际情况,李京京为范先生安排了呼吸机治疗,通过夜间睡眠时佩戴呼吸机的方法防止气道发生狭窄和塌陷。第一晚治疗后,范先生情况就得到了显著改善,不仅晚上不打呼噜、不起夜了,第二天起床后精神状态也非常好,整个白天都没有犯困,也不需要午睡了,晚上也可以到9点左右正常上床睡觉。“谢谢你们帮了解决了这么多年的大问题!”范先生高兴地说道。

专病专治,北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科在主任叶京英的统筹下,联合我院多学科专家正式启动睡眠疾病专病门诊,出诊医生包含睡眠医学、神经内科以及精神心理科专治各种睡眠障碍的专业医师。

(责任编辑:AK007)