通过手机微信进入“河北智慧医保”小程序,登录账号后选择“门诊慢特病申报”模块,填写申报病种、认定医院及认定科室等申请信息,再将个人身份证及所申报病种病史资料等申报材料线上提交。无需跑腿,手指一点,家住河北省邢台市经济开发区的退休职工杨先生在自己家里就完成了高血压等慢性病的申报。杨先生已退休多年,患有高血压、冠心病等基础性疾病,曾几次住院治疗,并需长期服药。河北省开通门诊慢特病网上申报后,杨先生成了第一批受益者。
2021年7月,河北省全面推行医保门诊慢特病“网上自主申报—医疗机构评审认定—医保待遇即时享受”的新模式,首次实现全省认定模式、认定频次和待遇享受时间规范统一,覆盖全省所有参保职工和居民,申报方式更加便利,认定流程更加透明,给参保群众带来了医保服务新体验。
汇聚改革合力,有效解决群众难点、痛点
“以前慢特病评审特别麻烦,工作量大、耗时长。每次都得先发通知,再收集材料,最后再报送等等。仅收集资料这一项,就得两三个月才能都收齐。不仅参保单位工作量大,参保人也不能及时享受待遇,如果错过了,只能等下一期申报,一等又是好几个月。”河北省公安厅医保专管员张磊感触颇深。
河北省共15个统筹区,以往门诊慢特病申报认定普遍采取“参保人提供病史资料—所在单位集中报送医保经办机构—经办机构聘请专家集中评审—病史资料集中存档”的方式。各统筹区每年认定1—2次不等,认定通过后享受待遇时间也不一致,有的统筹区规定次月享受待遇,有的统筹区则规定次年享受待遇。慢特病申报流程繁琐、认定周期长、频次少、待遇享受不及时等问题比较突出,参保群众反映强烈。
河北省医保局紧盯老百姓烦心事、操心事、揪心事,持续推进“放管服”改革,为参保群众提供贴心暖心的医保经办服务。自2021年7月起,河北省全面推行医保门诊慢特病“网上自主申报—医疗机构评审认定—医保待遇即时享受”的新模式,彻底解决了以往门诊慢特病申报流程繁琐、认定周期长且频次少、待遇享受不及时的问题。
聚焦便民利民,持续提高群众满意度
新的评审认定模式让老百姓申报更便利,医师认定更快捷,待遇享受更及时,参保人得到了实实在在的好处。
一是新模式下放认定权限,由医保经办机构定期集中评审变为由定点医疗机构随时受理认定,更具时效性。二是认定频次大幅增加,由原来一年只有1—2次定期申报变为全年365天24小时随时申报。三是申报形式更加便捷,由线下报送纸质资料变为网上提交,由集中现场评审变为专家网上认定。四是认定流程更加透明,由被动等待单位通知变为自主查询,参保人可随时查询评审进度,评审结果可及时知晓。五是待遇享受更加及时,认定通过后由次月或次年享受待遇变为即时享受待遇。六是评审资料电子化存储,由留存纸质资料变为病史资料网上传输、系统存储,可随时查询。