作者：e药安全
NCCN丨非小细胞肺癌临床实践指南2023.1版①，②（中文）
CSCO丨非小细胞肺癌诊疗指南（2022）
CSCO VS NCCN
新辅助免疫治疗
新辅助免疫治疗
无
新辅助免疫治疗
纳武利尤单抗+含铂双药化疗：适用于可切除（肿瘤≥4 cm或淋巴结阳性且无免疫检查点抑制剂禁忌症）NSCLC患者的新辅助治疗。新版增加【1. 进行PD-L1、EGFR突变、ALK重排检测（IB-IIIA期）；2.手术评估后，有可能接受辅助化疗的患者可采用诱导治疗作为替代方案】。
根治性术后辅助靶向/免疫治疗
辅助靶向治疗
II期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）
IIIA-B期：EGFR敏感突变，术后奥希替尼（辅助化疗后）或埃克替尼（I级推荐）；术后吉非替尼或厄洛替尼治疗（II级推荐）
辅助免疫治疗
阿替利珠单抗：PD-L1≥1%的II-IIIA期，既往接受过辅助化疗的患者（II级推荐）。
辅助靶向治疗
奥希替尼：“IB-IIIA期和IIIB(T3、N2)期”EGFR突变阳性（19del/L858R），既往接受过辅助化疗或不适合铂类化疗的患者。
备注：辅助化疗后，随后给予奥希替尼。
辅助免疫治疗
阿替利珠单抗：PD-L1≥1%的IIB-IIIA期或高危IIA期，既往接受过辅助化疗的患者。
备注：辅助化疗后，随后给予阿替利珠单抗。
不可手术同步放化疗后巩固治疗
巩固免疫治疗
度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（I级推荐）。
舒格利单抗：不可切除，PS0-1，同步或序贯放化疗后无进展的III期患者的巩固免疫治疗（III级推荐）。
巩固免疫治疗
度伐利尤单抗：不可切除，PS0-1，根治性同步放化疗后无进展的II/III期患者的巩固免疫治疗。
IV期EGFR突变阳性(19del/L858R)NSCLC
一线治疗
I 级推荐：吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼、阿美替尼
II 级推荐：吉非替尼/厄洛替尼+化疗；厄洛替尼+贝伐珠单抗；含铂双药化疗±贝伐珠单抗（非鳞癌，下同）
二线治疗（耐药后治疗）
寡进展或CNS进展：I级推荐，继续原EGFR-TKI治疗+局部治疗；II级推荐，再次活检明确耐药机制
广泛进展：I级推荐，再次活检，a.T790M+：奥希替尼/阿美替尼/伏美替尼；b.T790M-/三代TKI治疗失败：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；II级推荐，再次活检，T790M+：含铂双药化疗±贝伐珠单抗；伏美替尼；III级推荐，培美曲塞+顺铂+贝伐单抗+信迪利单抗