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作者 | 中山大学孙逸仙纪念医院 刘文琴、林伟吟
编辑 | 吴施楠
如今,新冠病毒感染的人越来越多,有人把它当成“大号流感”,最终尝到了切肤之痛;也有人有过度紧张,心理压力过大,稍有症状即四处求医。那么,如何判断新冠病毒感染是否会引起危及生命的情况?如何把握居家观察和送医就诊的尺度?何时需去医院就诊?中山大学孙逸仙纪念医院急诊科方向韶教授为大家解读热点问题,教你正确识别和处理新冠相关急危重症。
六类人群为新冠感染高危人群
由新型冠状病毒引起的急危重症包括两方面疾病:一是因新型冠状病毒直接引起的器官功能损伤,突出表现为呼吸道疾病;二是新型冠状病毒间接诱发原有基础疾病,比如原有冠心病患者突发心肌梗死。
中国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》对重型/危重型高危人群做出明确划分:
1、大于60岁老年人;
2、有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者;
3、免疫功能缺陷(如自身免疫性疾病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态);
4、肥胖(体质指数≥30);
5、晚期妊娠和围产期女性;
6、重度吸烟者。
由此可见,新型冠状病毒对免疫缺陷群体不甚友好。方向韶教授称,以上六类人群若感染了新型冠状病毒则是潜在的重症患者,需特别注意观察。
三招教您自测是否需送医就诊
对于感染了新型冠状病毒的轻症患者,若贸然到医院就诊,不仅浪费漫长时间排队候诊,还加重了医疗资源负担。那如何判断是否需要就医送诊呢?方向韶教授为大家支三招:
症状1:观察是否精神萎靡不振、迷迷糊糊?是否胃口很差?对答是否切题?尿量如何?正常人24岁小时尿量在1000-2000毫升,24小时尿量小于400毫升为少尿,小于100毫升为无尿。若出现以上情况,应该尽快送医就诊。
症状2:观察是否呼吸急促?正常呼吸频率大约为15-20次/分钟,假如呼吸频率>30次/分钟,则说明呼吸窘迫,应该尽快送医就诊。
症状3:家里若有指夹式脉搏血氧仪,可在正常呼吸的情况下监测脉搏血氧饱和度。正常健康成人脉搏血氧饱和度一般接近100%。对于老年人,指脉氧监测一般应为>92%-93%;若血氧饱和度为88%-92%,需注意密切观察;若血氧饱和度<88%则说明缺氧明显,需使用制氧机并密切观察,情况未好转或恶化随时送医院。