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作者 | 解放军总医院第三医学中心原急诊科主任 王立祥
编辑 | 周亦川
“春运”，被誉为人类历史上规模最大的、周期性的大迁徙。在“回家、居家、离家”三部曲中，天气多变、旅途颠簸、身心疲劳，加之新冠疫波来袭，如何防患于未然，不让人体发动机的“心”受伤，降服心脏猝死这一威胁人类生命的最大元凶，已然成为人们能否安心过大年的重要一环。以往资料表明，发生在院外心源性猝死就占到80%，而现场心肺复苏抢救成功屡却不到1%；这除了与心肺复苏技术公民普及率低于1%，以及心肺复苏应急设备配备率低于1%等因素相关外，建立平时呵护心、适时监护心、急时救护心的防治救三级防护，可谓是春运安心过大年的重要“心”保障。
一级“心”预防：查找“伤心”的原凶与帮凶
重视心脏体检与筛查，查找伤心原凶与帮凶，主要包括：个人史、家族史、物理检查、心电图检查等，其中心电图尤其是动态心电图被认为是目前排查人群猝死的一种最为有效手段。对有明显心肌病及心脏性猝死家族病史者，超声等筛查“无症状性左心室功能不全”。 对于左心室射血分数≤35%的患者，不论其是否有缺血性或非缺血性心肌病，均认为是SCD的高危者。
对遗传性疾病相关心脏骤停幸存者的一级亲属（包括父母、子女及同父母的兄弟姐妹）进行基因筛查。以下人群为高危患者：
（1）家族中直系亲属有心脑血管疾病和猝死病史；
（2）诊断明确的心脑血管疾病患者，如心肌肥厚、冠心病、心脏瓣膜病、致死性心律失常、脑血管病等；
（3）具备多个心脑血管疾病危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、工作压力大等。养成良好生活习惯，减少帮凶：戒烟限酒，摄入低脂少盐饮食，减少熬夜与过度劳累、适度运动。掌握运动适应证和禁忌证，患有新冠、流感、急性扁桃体炎、腹泻时尤应避免剧烈运动，严禁饱食后剧烈运动等，排查伤心根源，揭开“死神”底牌，因人而异做好一级“心”预防。
二级“心”预防：识晓“伤心”的医警与医嘱
识晓心脏求救信号，及时就医：除了重视高危人群、病史外，更要重视近期出现的特殊症状。心搏骤停前，50%的患者会在近几周内出现胸痛、胸闷、头痛、晕厥、气促、胃肠不适、腹泻、出冷汗、极度疲乏等前驱症状，是机体发出的求救信号。尤应注意心脏骤停的预警先兆（三痛、二快、一失）：
“三痛”指突发的剧烈胸痛、头痛、腹痛，“二快”指突发的严重心跳快、呼吸快，“一失”指突发意识丧失或者一过性意识丧失，如晕厥、全身抽搐或持续性意识丧失，呼之不应等。若出现上述情况，应及时呼叫120，紧急送医，是发现风险-识破“死神”信号，遏制“死神”降临，因人而异做好二级“心”预防。对于适宜的患者可置入埋藏式心脏复律除颤器（ICD），在心源性猝死发生前关口前移，将心室纤颤这一心脏骤停类型，“扼杀在摇篮里”。