有位老年朋友跟华子说,他因为头晕去买药,看到氟桂利嗪与倍他司汀两种药物都可以用于头晕的治疗,哪个效果更好,两种药物可以一起吃吗?
华子说,氟桂利嗪与倍他司汀都是治疗头晕的常用药物,氟桂利嗪是选择性的钙离子拮抗剂,倍他司汀是组胺类似物,两者通过不同的药理机制发挥作用,哪个更有效需要看发病的原因,没有可比性,但两者可以联合使用。
一、选择性钙离子拮抗剂氟桂利嗪氟桂利嗪是高选择性的钙离子拮抗剂,其脂溶性较高,容易穿过血脑屏障进入中枢系统,使大脑血管扩张,改善供血,对脑供血不足引起的头晕、耳鸣都有治疗作用,也可以用于偏头痛的防治以及癫痫的辅助治疗。
大家所熟悉的地平类药物也是钙离子拮抗剂,但是地平类药物主要作用于心血管系统,起到降低血压的作用,其中尼莫地平对脑血管的选择性高,也可以用于头晕的治疗,但对心血管系统有影响,不良反应较多。
氟桂利嗪与尼莫地平相比,对心血管系统影响很少,不良反应小,所以更为常用。
二、组胺类似物倍他司汀倍他司汀与人体中的组胺结构类似,对大脑、心脏的毛细血管都有扩张作用,对内耳的毛细血管作用较强,可以增加内耳毛细血管的通透性,促进细胞外液的吸收,消除内耳的水肿。所以能用于治疗梅尼埃病、脑缺血等原因引起的头晕。
有哮喘的人,气道对组胺敏感,而倍他司汀可引起组胺样作用,会加重哮喘;倍他司汀可刺激胃壁细胞组胺受体,使胃酸分泌增多;倍他司汀会刺激嗜铬细胞瘤分泌激素,使血压骤升,所以患有哮喘、消化性溃疡、嗜铬细胞瘤的人禁用。
三、头晕时的药物选择造成的头晕的原因主要有两种,其一是各种原因影响到了内耳前庭功能,比如耳石症、梅尼埃病、病毒感染了内耳神经、内耳肿瘤、某些药物的耳毒性不良反应等原因。其二是各种原因造成中枢神经障碍,比如多发性硬化症、动脉狭窄造成的大脑缺血等原因。
与内耳前庭功能相关的原因,较适宜选用倍他司汀。甲磺酸倍他司汀比盐酸倍他司汀更容易诱过血脑屏障,进入内耳发挥作用。
与大脑缺血相关的原因,较适宜选用氟桂利嗪,对脑血管扩张效果较好,可以改善急性眩晕的临床症状。
四、出现头晕时要先确诊出现头晕症状时,不建议自行用药,建议先找医生进行检查确诊。比如耳石症引起的眩晕,用药的效果很差,需要医生进行复位才可以。
有糖尿病的人,如果用降糖药过量或是进餐不及时会造成低血糖,也会导致头晕,需要进食葡萄糖才能缓解。