肠重复囊肿
Enteric duplication cyst
肠重复囊肿，是一种罕见的先天性疾病，发病率为1：4500，约占所有儿童的0.2%，男娃略多。肠重复囊肿可分布于消化道各处，从口腔到直肠均可见到它的身影，最常见的发生部位是回肠（33%），其次是食道（20%）、结肠（13%）、空肠（10%）、胃（7%）和十二指肠（5%）。大多数肠重复囊肿位于肠系膜的边缘处。目前学者们认为肠重复囊肿发生于胚胎发育的第4周和第8周之间，病因尚不明确，已有多位学者提出多种理论试图解释该病的病理生理学，但尚无一种假设可以完美说明所有问题。
肠重复囊肿常合并其他先天性疾病，如脊柱缺陷、心脏或泌尿系统畸形，发生率为16-26%；此外，约10%的肠重复囊肿还可合并其他消化系统疾病。因此，当我们发现肠重复囊肿时，应积极寻找有无其他异常改变。
并不是任一个囊肿都是肠重复囊肿，必须具备三个特征：①囊壁内衬消化道黏膜上皮；②囊壁外周有平滑肌包裹；③囊肿必须通过共享一个共同的壁与消化道紧密相连。
但是囊壁内衬的消化道黏膜上皮并不总是与相邻的消化道组织一致，而命名则是根据紧密连接的消化道组织来命名。此外，20-30%的肠重复囊肿合并胃黏膜异位，多见于食管和小肠的肠重复囊肿，异位的胃黏膜可覆盖于囊肿底部，而呈息肉样透壁、向囊肿外凸出。胰腺黏膜异位最常见于胃的肠重复囊肿。
肠重复囊肿的形态，可以是囊状或管状的，其中球形囊肿最为常见，约占80%，通常不与邻近的消化道管腔相通；而管状囊肿约占20%，通常平行于消化道管腔，且与管腔相通；当我们认为肠重复囊肿为管状时，必须证明其与消化道管腔相通，以便外科进行手术规划。多发性肠重复囊肿较为少见。更为罕见的是非典型肠重复囊肿，与消化道完全分离，为孤立性的肠重复囊肿，其与消化道即无交通，也无共享肠壁，其孤立的原因可能与血管损伤有关。
肠重复囊肿的临床表现与类型、发生部位有关。70%的肠重复囊肿患儿在出生后一年内出现症状，而85%在出生后两年内出现症状。口腔和食道的肠重复囊肿可引起呼吸窘迫或吞咽困难。快速生长的大囊肿可引发胸骨后疼痛、咯血和感染。胃和肠道的肠重复囊肿可引起恶心、呕吐、腹胀及腹部包块。其中，反复腹痛是最常见的症状之一，其原因归结于肠重复囊肿内不断积存的液体分泌物所产生的高压。此外，还可继发肠套叠。如果肠重复囊肿内存在胃黏膜，则会产生最严重的并发症，导致炎症、出血、溃疡甚至穿孔。