年终盘点
【编者按】超声医学在妇产领域的魅力在于，其在女性的一生中，从成长发育到孕育分娩，能提供精确的检测与筛查，用于疾病的诊断与评估，超声医学在妇产领域越来越广泛的应用正显示出强大的生命力。值此新年之际，妇产科在线特邀首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院副院长、超声科主任 吴青青教授就2022年妇产超声领域的新进展进行盘点分享。
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超声检查在妇产医学领域的意义与重要性
超声检查作为妇产科临床的主要检查方法之一，在妇产科临床工作中担负着重要作用，尤其是在产科方面，为产科胎儿畸形的筛查、胎儿发育的评价、妇科疾病的诊断和鉴别诊断提供大量信息，也是监测优生优育的重要方法。随着介入超声的发展，通过超声引导对异常胎儿进行宫内干预，可显著改善出生缺陷儿预后，提高远期生存质量。
02
超声在产科及胎儿医学中的应用进展
超声可以监测产程进展。超声可以正确判断胎方位、胎先露位置及宫颈扩张程度，对管理产程至关重要。一直以来，医生及助产士采用阴道检查判断产程进展，这种方法在很大程度上依赖于检查者的经验，同时产妇的不适感及宫腔感染风险均较高。随着超声技术的发展，越来越多的研究支持超声用于产程监测，从而实现无创、客观评价产程进展，并提高阴道分娩率，改善分娩结局。临床上约有5%~10%的足月分娩并发绒毛膜羊膜炎，大多数是阴道菌群上行感染的结果。多次阴道检查也与分娩相关感染的风险增加有关。
近年来，在整个分娩过程中，超声检查有了实质性的进展。许多研究表明，产程中经会阴超声测量进展角度（AOP）及头-会阴距离（HPD），是评估胎头位置更准确和客观的工具，也可用于评估宫颈状态（消退和扩张）。在第一产程、第二产程延长或产程停滞时，以及阴道手术助产前，产时超声（IPUS）可以辅助临床做出关键决策。此外，与常规的阴道检查相比，经会阴检查可以减轻疼痛和焦虑的感觉。IPUS的另一个重要潜在好处是减少分娩期间所需的阴道检查次数，从而降低围产期和产褥期感染风险。
03
超声在妇科疾病诊疗中的应用进展
超声在妇科肿瘤评估中的应用
子宫内膜是女性最常见的生殖系统原发恶性肿瘤之一，在我国发病仅次于宫颈癌，位居第二。仅通过二维超声测量子宫内膜厚度并不能准确预测子宫内膜癌。经阴道三维超声与MRI作用相当，在评估子宫内膜癌患者深部肌层浸润（DMI）和宫颈浸润的敏感性和特异性上均表现出良好的诊断准确性，在患者术前分期和手术计划中发挥重要作用。