文/?辛颖
编/ 王小
图/Pixabay
2023年春节后刚开工，在一家药企负责地方政府事务的华彤（化名）就准备去拜访医保部门，为刚刚通过谈判进入医保目录的几款新药做准备。新版医保目录将自3月1日起执行。
“想吸取以前的教训，去年也有一款谈判成功的药，没进医保目录的时候已经进了一些医院，住院患者可用，本来期待报销后能扩大范围。”华彤说。
然而，这款药在2022年反而被踢出了医院。
进入医保药品目录“双通道”的药，可同时在医院门诊和药店报销。在华彤负责的地区，新政策执行到市级医院时，变成了只能门诊报销，住院不报销，且支付上限不过几千元，也就是一次只够开一次药，所以医院干脆就不再采购了。且注射剂型用药不允许在药店销售，这款药一时间没了出路。
华彤希望尽快了解今年的落地政策，早做准备。
在新版国家医保目录中，共增加了111个药品，国家医保局近期将狠抓这些药品的落地，“应该会有一些新的有效措施，也是接下来的一项重点工作。”医保部门相关负责人对《财经·大健康》介绍。
千辛万苦进了医保目录，却进不了医院的药品此前很多。中国药学会在2021年对1420家样本医院的一项调研显示，2018年—2019年纳入国家医保目录的肿瘤创新药，进入医院的比例只有25%。
国家医保在进行谈判药品时，在疗效和价格上都仔细权衡。上述医保部门负责人指出，医院进什么药也是在一定程度上替大家选药，“国谈药”是性价比最高的，医院应该优先选用，当然影响医院选择的因素很复杂，但只有大家形成一个合力，才能解决问题。
给医院腾空间
往返在省、市医保和医院之间多次沟通，华彤和同事最终确认，这款药并不限制住院报销，误会虽然解开了，这款药却还是没能再次进入医院。“医院有控制药品数量的顾虑，并不想为了这款药走复杂的入院流程。”华彤说。
医院使用的药品有限，有进就得有出。同样，医保目录也是应该有进有出，动态更新。
医保目录中的新品要进入医院，就有可能医院得抛弃一款现用着的药。
新版医保目录增加了111个药品，只调出三个药品，这是五年来调出最少的一次，且都是已被药监部门注销文号的品种，可调出的空间显然已经非常有限了。
有药品调出，医院才有机会进新药。800张以上床位的公立医院，配备药品的数量上限是1500种，绝大多数医院的用药早就饱和。