古语云:“上医治未病,中医治欲病,下医治已病。“ 意思就是医术最高明的医生并不是擅长治病的人,而是能够预防疾病的人。预防为主的大健康观念的转变就是要将治已病的思路转向治未病的理念,这是医学发展的必然趋势,这也是大众的健康选择。
颅内动脉瘤的患病率在3%-7%,但其破裂后的死亡率高达20%-50%,病残率高达40%-60%,外科手术和介入治疗后,仍然会有患者出现复发。
对于颅内动脉瘤这种有较高患病率,有一定破裂风险,而且破裂后风险较大的疾病,我们首先想到的最好的处理办法就是预防,那我们是否有办法对颅内动脉瘤进行预防呢?
上医治未病
一、颅内动脉瘤能预防吗?
能。
颅内动脉瘤的发生原因,可分为先天性原因和后天性原因。先天性原因,可导致脑动脉血管壁结构发育差,比较薄弱,在血管分叉部位尤为突出,血管壁防御能力的下降。后天性多种因素,如高血压、糖尿病、吸烟等因素会引起动脉粥样硬化,对动脉壁造成进一步的损伤并使其防御能力进一步下降。长时间的血流破坏因素增强,发生动脉瘤的风险就会显著增加。感染和创伤也是一种后天性原因。
虽然对先天性因素导致的血管壁结构发育差,和血管壁防御能力降低,目前并没有太好的办法应对,但是从危险因素的角度我们可以积极应对后天性因素,积极防治高血压和糖尿病等基础疾病,并通过戒烟等生活习惯的改变,有助于预防和减缓动脉粥样硬化的发生,这对于预防动脉瘤的发生也是有积极意义的。同时减少血管内感染和头部创伤的发生,也能预防动脉瘤。
未破裂颅内动脉瘤的三种结局
二、发现动脉瘤以后,积极的应对是评估破裂、生长风险。
一旦发现了脑动脉瘤,不要惊慌,患者应当在专科医生的指导下,进行全面的评估并决定是否予以预防性的治疗措施,这样才是防止其破裂出血的有效手段。对于未破裂动脉瘤,其破裂风险并不大,每年发生破裂的几率只有2%,因此预防的重心在于评估,筛选出不稳定动脉瘤。
中国人群中的颅内动脉瘤患病率(7%)示例
颅内动脉瘤患者中生长率(10%)与破裂率(2%)示例
如何在动脉瘤破裂之前及时干预,对于未破裂动脉瘤如何能找出会生长、会出血、会破裂的不稳定动脉瘤进行及时治疗,对稳定动脉瘤采取临床观察,避免过度医疗,将脑动脉瘤的防治提前,并预防和减少脑动脉瘤的形成。这就是颅内动脉瘤预警医学,预防颅内动脉瘤的核心内容。