人卫书摘
神外前沿
经外侧裂 - 岛叶入路基底节区脑出血清除术应用解剖
经外侧裂 - 岛叶入路基底节区脑出血清除术，是经外侧裂自然间隙进入，通过岛叶中后短回表面（岛 叶中央前沟处）的大脑中动脉 M2 段上、下干分支之间的乏血管区到达基底节区（图 3-2-2）。
岛叶皮质距离基底节区最近，对重要的白质纤维束几乎无损伤，而且对控制出血源（ 豆纹动脉）也较为有利。
本手术路径为：经外侧裂浅部前段 - 岛叶中后短回（岛叶中央前沟前方）- 基底节区（由外向内依次为“最外囊 - 屏状核 - 外囊 - 豆状核 - 内囊”）
1. 体表解剖定位 骨性标记如下（图 3-2-3）。
（1）翼点（pterion，Pt）：位于颧弓中点上方约 3.8cm 处，为额、顶、蝶、颞四骨相汇合处。翼点内面有脑膜 中动脉前支经过。
（2）前鳞状点（anterior squamous point，ASqP）：为鳞状缝和蝶骨大翼连接处最上方的点，与外侧裂前 点（anterior sylvian point，ASP）相对应，偏差小于 1cm。ASP 是外侧裂的池样扩张，它把侧裂分割为前后两段，并且位置恒定。这一解剖点是分离侧裂的最佳位置，它最大限度地把额叶和颞叶的岛盖分开。
（3）额颧点：位于颧弓上缘与眶缘连接处上方 2.5cm 水平的眶缘，刚好在眶缘外缘与上缘交点的下方。
2. 体表投影
（1）外侧裂：沿矢状缝画一条线，连接鼻根点和枕外隆凸点，以此线为基础，标出连线的中点和后 3/4 点（50% 和 75%）。外侧裂位于一条从额颧点向后跨过头部外侧面延伸到 3/4 点的线上（Rhoton 定位法）
（图 3-2-4）。
（3）中央前沟：平行于中央沟投影线的前方约 1.5cm 的位置，两者之间为中央前回。大脑中央前回对 应岛叶的中央前沟。
3. 切口与骨窗
以外侧裂体表投影为轴，前鳞状点后方 1cm 为中心的弧形切口，切开后在颅骨表面 观察前鳞状点和翼点位置，以前鳞状点为中心成形骨窗直径 4~5cm，蝶骨嵴不需要磨除。
版权说明
本文摘录自人民卫生出版社新书《神经内镜手术治疗高血压性脑出血》，神外前沿发表此文已经获得人民卫生出版社的授权。本文大标题及小标题为神外前沿编辑所加，未征得原作者同意；。
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