本文作者：hyzhou
1 月 11 日，WHO 发表的一份风险评估报告[1]显示，2022 年 10 月 22 日到 2023 年 1 月 11 日，XBB.1.5 感染病例已在 38 个国家中被检出，其中美国报告了超过 80% 的病例。WHO 警告称，XBB.1.5 是目前已知的对抗体逃逸能力最强的变种，且有可能造成更为严重的疫情。
但因数据样本有限，且大多数病例来源于同一个国家，WHO 此次风险评估报告的信任度较低，但仍需加强对 XBB.1.5 的监测及研究。
图源：参考文献[1]
对于这个崭新的变种，北京大学曹云龙在接受 Nature [2]采访时说到：「目前没有毒株能与 XBB.1.5 抗衡。毫无疑问，XBB.1.5 将席卷全球。」
此前不到一个月间，被广泛讨论的新毒株就已经从「地狱犬」 BQ.1.1 变成了 XBB、XBB.1.5。而从 WHO 最新披露来看，XBB.1.5 成为全球新的主导毒株也正逐渐成为现实。
美国正在过峰：XBB.1.5 已成最优势毒株
曹云龙等的研究[3]显示相较于 XBB.1，XBB.1.5 在其刺突蛋白上有一个 Ser486Pro 的突变，这个突变导致 XBB.1.5 与人 ACE2 受体（新冠病毒入侵人体细胞的门户）的结合能力显著增强，从而导致 XBB.1.5 的传播力显著增强。虽然目前尚未证据表明毒株与 ACE2 受体的结合能力与毒株的传播能力有关，但这一突变似乎的确增强了 XBB.1.5 的传播能力[2]。
12 月 13 日刊登在 Cell 在线 [4]的一项关于 XBB 的研究显示，不管是针对接种疫苗还是既往感染者的免疫血清， XBB 均展现除了超强的免疫逃逸能力，且 XBB.1 毒株的免疫逃逸能力强于 XBB。
在接种 4 剂次 mRNA 疫苗的患者中，XBB.1 的免疫逃逸能力是原始毒株 D614G 的 155 倍，是 BA.4/5 的十倍以上；在 BA.4/5 突破性感染的患者中，患者血清对 XBB 毒株感染的保护程度相较原始毒株 D614G 下降了 96 倍，相较于 BA.4/5 下降了超 25 倍。值得重视的是一组新的血清试验， 三针灭活+BF.7 的突破感染的血清也无法有效中和 XBB 系列病毒[5]。
另一项尚未经过同行评议的研究显示[6]，新冠二价疫苗对新冠的保护作用显著强于一价疫苗，但 XBB 毒株对其仍表现出了极强的免疫逃逸能力。
图源：参考文献[4]
文章还提出了另一个对于 XBB 变种的担忧：对于 BA 与 BA.4 效果良好的单克隆抗体 bebtelovimab 对 XBB 变种无效。这使得对于 XBB 变种，目前暂无有效的单克隆抗体可用于治疗。
不过，WHO[7]认为，尽管目前 XBB 变种在世界各国呈逐渐流行态势，但 XBB 与「再感染」的关系尚不明确，且无足够证据表明 XBB 在临床症状的严重程度上与其他变种有明显差异。