1月13日,中国疾控中心流行病学首席专家吴尊友在其个人微博发文谈复阳,以下是全文:
近一段时间,有多个朋友同我联系,说自己在新冠核酸或抗原转阴后,过了一段时间,又出现了抗原阳性,且核酸检测也是阳性,但也没有什么症状。想知道自己是“复阳”了?还是又感染了?
问题看似简单,却很难给予简单的答复。
只有在第一次感染时做了病毒基因测序的基础上,对于第二次阳性再次进行病毒基因测序,如果两次测序的结果完全一致,“复阳”的可能性很大,发生再次感染的可能性有,但比较小。
所谓“复阳”,是指那些感染了新冠病毒的人,达到临床治疗康复标准后,在随访观察期间,明确没有接触到任何具有传染性的病人情况下,且排除了污染和样本错误等可能,又检测出核酸阳性的现象。
有多个术语描述这类现象,比如复阳、复查阳性、重复阳性、再次阳性、间歇性排毒(这里指有规律地间隔一定时间)、间隙性排毒(这里指未明确是否具有规律性的间隔一定时间)等。
这里用“这类现象”,描述的是一类在第一次感染达到“临床治愈”后,又出现核酸阳性,但个体之间的表现可能不同,机理也可能不一样。
1、“复阳”现象的发现
最早观察到“复阳”现象的,是在2020年4月,广东省发现病人康复出院后,部分新冠病例在随访中,排除了再次感染的可能,又出现了核酸检测阳性,简称“复阳”。
广东省于2020年5月率先制定了“新冠肺炎出院患者核酸复检阳性人员健康管理专家共识”。全国其他地区也陆续出现康复病人“复阳”。
我第一次接触到这类现象,是在一次新冠疫情溯源调查的现场。
2021年初,东北某省出现了聚集性新冠疫情流行,国家卫健委指导组到现场协助防控工作,其中流调溯源专家小组负责疫情源头的调查。在锁定的几位重点人员中,每日进行核酸、IgA和IgG等检测,发现个别人的核酸检测结果阴阳交替,在强调采样质量后,仍然有核酸阴阳交替。流调溯源专家组中的资深病毒学专家解释说,这种现象可能是一种“间歇性排毒”或“间隙性排毒”。
去年北京冬奥会期间,观察到有一位外籍人员,连续10天每天检测核酸,出现核酸检测结果阴阳交替,第1天(+),第2天(?) ,第3天(-),第4天(+),第5天(-),第6天(+),第7天(-),第8天(+),第9天(-),第10天(-)。
何大一教授去年描述了他本人及另9名在新冠“康复”后又“复发”的现象。病毒反弹时(核酸复阳),部分病人也出现“首次”感染时的常见症状。其中,两名病毒反弹者,一名确诊病例和一名无症状感染者,在出现病毒反弹时,还传染给了家庭成员。