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作者 | 顺义妇儿医院妇二科医生 王清萱
编辑 | 吴施楠
除了最常见的“水泥鼻”“刀片嗓”之外，不少感染新冠的女性朋友们发现，自己的月经好像乱了。有人经历了高烧后的“大火收汁”，也有人出现“血流不止”的情况。新冠病毒真的会影响月经吗？需要到医院就诊吗？
正常的月经是啥样？
正常月经的发生是基于排卵后黄体期结束，雌激素和孕激素撤退，使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经的周期、持续时间和血量，表现为明显的规律性和自限性。一般来说，月经周期长度为28天±7天，月经持续时间在3-7天之间。如果我们的月经周期天数、经期天数、月经量出现变化，月经间期出现点滴出血这些症状则称为月经失调（异常子宫出血）。
“阳过”后大姨妈“大火收汁”需要就医吗？
正常的月经量的定义为5-80毫升，5毫升就是一个矿泉水瓶盖的量。那怎么才算月经量明显减少呢？
首先，如果明显比既往月经量少了一半或者更多，或者月经只有一两天，每天很少一点就结束了，那很大概率是有问题；
其次，假如说平时月经都正常，就这次月经明显偏少，那么在排除怀孕后，可以暂时不去医院，再看后面两三个月的情况，如果连续两三个月月经都很少，还是要去医院查原因了。
有部分患者认为月经量减少等同于卵巢早衰，其实月经量减少的原因有很多，而卵巢早衰只是其中一种，需要到医院抽血查验激素六项才能判断体内的激素水平及卵巢功能。
感染新冠后为什么会出现月经失调？
引起月经失调的原因，基本分为两大类：一是自身生殖系统和器官出现了器质性的问题；二是内分泌紊乱导致了功能性的异常。
如果在“阳康”之后大姨妈仍有异常，则需来医院做个妇科超声排除器质性病变。如果排除了生殖系统的器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫平滑肌瘤、排卵障碍、全身凝血相关疾病等，再排除怀孕的话，多数是内分泌水平波动引起的功能性紊乱。
从目前临床来看，确实有少部分感染新冠病毒的女性说自己月经周期乱了、月经量发生了变化，但月经的紊乱，并不一定是新冠病毒引起的。其实新冠病毒本身并不会直接对月经造成的影响，而导致月经失调的主要原因与感染后人们的饮食、情绪和作息发生改变有关。月经来潮主要是受到大脑下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)有序的调控，并且受多种性激素共同调节而产生的结果。当我们感染了新冠后，随之而来的饮食、睡眠等都会受到影响，也有很多人在感染期间由于身体的不适而导致心情焦虑、紧张，这些都会短暂性的引起了内分泌或大脑皮层活动等改变，从而影响了月经，表现为月经提前或延后、月经量异常等。