小心病毒伤“肺”又伤“心”

小心病毒伤“肺”又伤“心”

作者:检验之声

很多人都知道,感冒后要多休息多喝水。

多喝水为 的是加快新陈代谢,促进体内代谢废物和炎症介质的排出,同时补足机体过多的水分消耗;

而多休息,很多小伙伴也会很快的回答:我知道我知道,为了让身体得到更好的恢复。

这是一方面的原因;另一方面是则是因为人体在感冒期间抵抗力下降,容易导致病原体侵犯其他脏器,导致严重的伤害。

其中,心血管医生最担心的就是心肌炎了。

心肌炎是指心肌的局限性或弥漫性的炎性病变为主要表现的疾病,在新冠大流行之前,全球心肌炎的估计发病率为每年每 100000 人 里头有1至10 例。其中风险最高的是20至40岁的男性人群(糟糕!小编这不是完美踩中了??)

疾病分类

其分类方式多种。其中根据病因进行分类可分为:感染性或非感染性。

其中以感染性原因更为常见。

感染性心肌炎可由几种病原体引起,最常见病因为病毒感染,包括柯萨奇病毒,细小病毒等,以及近期甚嚣尘上的冠状病毒;细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎,但相对少见。

非感染性心肌炎总体上不太常见,病因包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等。

1991年Lieberman根据心肌活检的组织学改变与临床表现,将心肌炎分为暴发性心肌炎、急性心肌炎、慢性活动性心肌炎和慢性迁延性心肌炎。

暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的一种临床类型,以起病急骤,进展迅速为特点,往往伴有严重血流动力学不稳定,需要正性肌力药物支持或者机械循环支持,早期病死率极高,但一旦度过急性危险期,长期预后还是良好。

发病机制

1.急性感染期:持续约1- 7天,包括急性心脏细胞损伤和死亡。

2.亚急性免疫期:持续约1-4周,疾病进展由适应性(主要是 T 细胞介导的)免疫反应驱动

3. 恢复期或慢性肌病期:持续数月-数年1.)心肌中完全消除病原体,通常可以恢复心脏功能而不会留下残余损伤。2.)导致慢性炎症、不良重塑、DCM 的发展,并最终导致终末期 HF。

目前来看,导致心肌损伤的病理生理机制包括病毒直接损伤以及免疫介导的组织损伤。

症状体征

主要症状:取决于病变的广泛程度与部位,轻者可完全没有症状,重者甚至出现心源性休克及猝死。

多数病人发病前1-3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛,或恶心、呕吐等消化道症状。

(责任编辑:AK007)