本文作者：以酥
「只要坐在门诊，总会有人来问是不是能开降糖药减肥。」某三甲医院内分泌科主治医师江宁（化名）描述了门诊患者求开降糖药减肥的盛况。
在内分泌科的医生们看来，降糖药能用于减肥早已不是新知。而自获 FDA 批准拓宽适应症以来，司美格鲁肽就因其出色的减重功效而被大众所熟知。
「来诊室求治肥胖的人，很多都会直接问可不可以开司美格鲁肽。」尽管司美格鲁肽在国内尚未获批用于减重，但并未消减大众对其的热情。「我们根本不用推荐，只有往回劝的份儿。」
爆火之下，司美格鲁肽频频断货，也让不少糖尿病患者发了愁：原本用于治病的降糖药，如今却是越来越难买了。
图源：丁香园评论区
线下医院卖断货，线上药店每支加价二百元
在东北某三甲医院内分泌科主任医师吴明晨（化名）看来，早在很多年前，降糖药在减肥领域的爆火就可见端倪。「其实在司美格鲁肽出现之前，临床上就有挺多人用利拉鲁肽减肥的。」
利拉鲁肽、司美格鲁肽同属 GLP-1 受体激动剂（GLP-1RA）类降糖药。GLP-1 是一种肠促胰素，以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌从而降低血糖，同时有延缓胃排空和抑制下丘脑摄食中枢的作用，目前已成为糖尿病领域最受重视的药物之一。
而也正因为「延缓胃排空」和「抑制食欲」的附带效果，让这类药物除了能完成降糖本职之外，兼有抑制食欲的作用。这也让利拉鲁肽和司美格鲁肽得以拓宽适应症，分别于 2014 年 12 月和 2021 年 6 月被 FDA 批准用于减重。
另外，司美格鲁肽能降低主要心血管不良事件风险达 26%，降低非致死性卒中风险达 39%，并可显著改善患者血压、血脂等多项指标，带来心血管代谢综合获益 [1]。
「和利拉鲁肽需要每天注射相比，司美格鲁肽只需要一周注射一次，大大提高了患者的依从性。」中山大学附属第一医院内分泌科主任医师李延兵介绍道，正是由于这些优点，司美格鲁肽不仅在临床上受到患者欢迎，在国内外指南中的地位也越来越高。
但这些优点同样会体现在减重方面。一项发表于 JAMA 的研究显示，在没有糖尿病的超重或肥胖成人中，与每日一次皮下注射利拉鲁肽相比，每周一次皮下注射司美格鲁肽，加上生活方式干预，在 68 周时体重减轻显著增加 [2]。