2023年的正月十六,对段女士一家来说是个不平凡的日子,在这一天,段女士一家迎来了家庭的新成员——他们的试管宝宝诞生啦。
在手术前,段女士夫妻俩满心期盼,因为这是他们的第一个孩子,是试管婴儿,很宝贵,同时又充满担心,因为段女士被诊断出中央性前置胎盘。
在段女士孕30周时,门诊超声提示中央性前置胎盘,胎盘下缘跨越宫颈内口3.5cm。孕33周时转诊北京市安贞医院,安贞医院的专家对段女士的病情进行了充分的评估,给予胎盘植入评分3分。充分告知段女士及其爱人风险后,夫妻俩考虑到顺义妇儿医院离家较近,同时出于对医院救治水平的信任,要求转回我院分娩。
在门诊产检时,产科医生为段女士定期复查超声评估胎盘及胎儿情况,反复叮嘱段女士孕期注意阴道出血情况,避免剧烈活动,禁止同房等各项注意事项。为确保安全根据医生建议,在孕36周+5天段女士住进了产科病房。住院后完善化验检查,计划择期剖宫产手术。
术前产二科孙红敏主任组织科室进行了详细的术前讨论,制定了严密的手术预案。术中谨慎选择手术切口,必要时胎盘打洞,积极术前备血,严密结扎止血,积极应用各种促宫缩药物,必要时使用宫腔填纱、B-lynch缝合止血,胎盘娩出后仔细检查胎膜是否完整、子宫切口是否延伸等。一切准备就绪,在孕37周这天,孙红敏主任、李丹副主任医师、张钰涵医师为段女士进行了剖宫产手术。鉴于术前结合超声充分评估了段女士的情况,术中选择子宫切口合适,同时术中积极给予促宫缩药物及止血药物,所以手术很顺利,出血不多,母子平安。
段女士是幸运的,因为在医护人员的共同保驾护航下手术顺利,母子平安,但对于孕妈们来说需要了解一下中央性前置胎盘的凶险性。
什么是前置胎盘?
【妇幼健康科普】标准的定义是妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,低于胎先露部。又依据胎盘下缘和宫颈内口的关系,将前置胎盘分为3类。
边缘性前置胎盘,指胎盘组织附着于子宫下段,胎盘边缘到达宫颈内口,但并未覆盖宫颈内口;部分性前置胎盘,指胎盘组织部分覆盖宫颈内口;完全性前置胎盘,又称为中央性前置胎盘,是指胎盘组织完全覆盖宫颈内口,这是最严重的一种,属于凶险性的产科并发症,易发生产前大出血,危及母儿生命。
一旦诊断中央性前置胎盘,要警惕产前出血,产科医生需要结合超声充分评估病情,及时收入院。对于诊断中央性前置胎盘的孕妇,要注意阴道出血情况,多数孕妇会出现阴道反复出血,也有些孕妇并没有任何异常反应,大量出血时一定及时就诊。