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糖尿病阳康后
需要调整药物吗?
奥密克戎变异株致病力的话题备受关注,对于阳康后的人群来说,仍然不能掉以轻心。
糖尿病患者新冠阳康后,降糖方案需要调整吗?
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进食量、活动量未明显受影响:如果阳康后胃口恢复,与平时进食量相差无几,尤其主食量,甚至可能胃口大开,则可继续原方案降糖治疗,规律自行监测血糖情况,放松心情,规律作息,保证充足睡眠。
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胃口不佳:如果得了“减肥株”,味觉、嗅觉受限,导致食欲不佳,主食量锐减,但仍保证每顿进餐,则需要对一些低血糖风险较大的降糖药物进行调整。
发生低血糖风险较小的药物:二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、利格列汀、恩格列净、达格列净等药物,可继续保持使用。
发生低血糖风险大的药物:磺脲类(格列齐特、格列美脲等)和格列奈类(瑞格列奈、那格列奈等)这些药物可以将药量减半,或者暂时停药,同时加强血糖监测,根据血糖情况再具体调整。
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活动量明显减少:阳康后大多数人仍有胸闷气短症状,心率甚至在短暂活动后快速升高,甚至出现新冠相关性心肌炎。目前多推荐阳康后,无论有无基础疾病、器质性变化,都需要避免剧烈运动与过度劳累。
那么运动量大大缩减的患者,同样的降糖方案可能不足以对抗每日进食后血糖的波动,这个时候可以适当增加药物剂量,比如联合阿卡波糖、恩格列净、GLP-1等药物使全天的血糖更加平稳,待身体机能渐渐恢复后可循序渐进地增加运动量。
至于运动量怎么调整:比如原来每天步行10000步,现在可以根据体力、呼吸等每周渐渐从2000步、3000步、5000步恢复,活动频率也需要渐渐适应,可以每周1-2次,如活动后感疲惫、胸闷明显,则建议减少运动量;不推荐力量性、无氧运动,如卧推、举重、足球等。
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几乎未进食:对于几乎完全没有胃口,一天进食1顿甚至仅饮水、水果的患者,则建议停用降糖药物,并密切监测血糖情况。对于疲乏明显的患者而言,低血糖发生时可能症状比较隐匿而不能及时反应,甚至到了低血糖昏迷时才被家人匆忙发现。建议监测血糖低于4mmol/l时,可家中饮用糖水应急,5-15分钟再监测血糖情况,血糖持续低水平不能纠正时则建议及时就近社区医院就诊。
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中央气象台预计,12日30时至1日1时,新疆北疆北部和南疆西部山区等地部分地区有小雪。