作者：肿瘤医学论坛
治疗ALK融合突变的相关的药物选择比较多，包括阿来替尼、克唑替尼、塞瑞替尼、布格替尼、恩沙替尼、洛拉替尼、安罗替尼7种，不少都获得了CSCO 指南1（A）类证据推荐，本文对这些药物的用药信息进行了盘点，供专业人士参考。
ALK融合突变是非小细胞肺癌常见驱动基因突变之一，因其靶向药使用时间长，平均生存期长，也被戏称为“钻石突变”。由于ALK融合突变发生概率仅5%-7%左右，可遇而不可求，有此突变的患者可以说非常幸运。
其中具有代表性的包括间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）中普遍存在的 NPM-ALK 融合，非小细胞肺癌（NSCLC）中常出现的 ALK-EML4 融合，炎性肌纤维母细胞性肿瘤（IMT）的TPM3-ALK、TPM4-ALK 融合，神经母细胞瘤（NB）中的 ALK F1174L 突变等，另外在肾癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、食管癌和卵巢癌等疾病中也可偶尔出现 ALK 基因的突变。
目前针对ALK融合基因检测常用的方法主要有4种：荧光原位杂交（FISH）、基于聚合酶链反应（PCR）扩增基础上的技术、针对融合蛋白表达的免疫组织化学法（IHC）和二代测序（NGS）。
克唑替尼
中国获批时间：2013.01.22
是否纳入医保：医保乙类
药品规格：250mg
售价范围：10300-143800元
医保适用症：限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。
用法用量：使用前需证明ALK或ROS1阳性，每日两次整粒口服250mg，可补服（呕吐除外），间隔时间 > 6h。减量时第一次每日200mg*2，第二次每日250mg*1，不耐受时永久停服。肝损害患者、肾损害患者、合用CYP3A强抑制剂时需特别注意剂量。
药物相互作用：与酮康唑同服AUC0-INF 和 Cmax 值分别增加 216% 和 44%，与伊曲康唑同服AUC 和 Cmax 分别增加 57% 和 33%，与利福平同服稳态 AUC0-Tau 和 Cmax分别降低 84% 和 79%，与咪达唑仑同服增加了 3.7 倍。
注意事项：
1. 肝毒性：肝功能检查包括ALT、AST和总胆红素，在治疗开始的最初两个月应每周检测一次，之后每月检测一次，并且根据临床状况对转氨酶水平升高的患者频繁检测。
2. 胚胎毒性，遗传毒性，生殖毒性（女性患者用药后45天，男性患者用药后90天需有效避孕）
3. 心力衰竭、中性粒细胞减少症和白细胞减少症、胃肠道穿孔、影响肾功能
阿来/艾乐替尼
中国获批时间：2018.08
是否纳入医保：医保乙类
药品规格：150mg(按C30H34N4O2计)