重视腱鞘炎的治疗与护理

重视腱鞘炎的治疗与护理

重视腱鞘炎的治疗与护理

70岁的退休张老师最近右拇指突然疼痛,活动不灵活,如果用力活动则出现嘎登响,连抓东西、切菜、做饭都受到了影响。邻居告诉她,这是患了腱鞘炎,要多活动活动。于是她一有空便反复活动右拇指,但疼痛反倒加重,什么也干不了。她急忙到中医院骨科就诊,医生检查后,诊断是右拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎,给予药物+理疗,并告诉她近期要少活动拇指。

图片来源:摄图网

腱鞘炎具“四多”现象

手指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(简称腱鞘炎)是骨科门诊十分常见的疾患,人群发病率约为2.6%。临床上常有“四多”现象,即 女性患者多、拇指多、中老年多、有类风湿者多。此病特别容易在不知不觉中侵犯中老年女性。

虽然手1~5指均可能发生腱鞘炎,但以拇指最多(约占95%),其余四指少见。如果两侧比较的话,又以右侧拇指发病率较高,这与人们习惯使用右手易劳损有关。类风湿病常常侵犯手指小关节,也易造成腱鞘炎。

此病不仅给患者带来痛苦,而且严重影响手指功能。

病因与劳损有关

目前多数学者研究认为,该病主要与慢性劳损有关。由于手指的屈曲离不开肌腱的拉动,而肌腱在活动较多的弯曲部位外面,包着一层纤维组织保护膜(腱鞘),它就如同一根电缆外面的塑料保护套一样,保护着肌腱。当手指经常反复做屈曲活动,屈指肌腱与腱鞘之间会反复摩擦;或长期用手握持硬物,使局部受到挤压,就会发生充血、水肿现象,不知不觉中会引起无菌性炎症。继之鞘管变形,管腔狭窄,屈指肌腱受压,于是就阻碍了肌腱的正常滑动,影响了手指功能。

如何诊断腱鞘炎

当拇指在无明显外伤史的情况下,突然出现肿胀疼痛,活动不灵活,尤其是中老年女性,应考虑是否患了手指腱鞘炎。医生检查时会发现,在手掌的掌指关节处局部有肿胀压痛,还可在皮下触到一个硬结,手指屈伸活动不灵活,并伴有不同程度的弹响。有时弹响传导到手指,常被患者误认为毛病发生于指间关节。严重的患者手指关节僵硬交锁,不能做屈曲或伸直动作。

中医认为,当手指过度劳累而招致血瘀停滞,筋脉受阻,或是受凉时,均可引起气血凝滞,不能濡养经脉而发病。

保守无效可选择针刀治疗

临床上,手指腱鞘炎的治疗方法较多,分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗包括药物、理疗、封闭等,尤其封闭疗法临床常用,对消除早期疼痛及无菌炎症效果明显。

对病史长已经形成硬结、弹响的中重度患者,封闭疗法不能从根本解除卡压症状,且有一定的复发率。临床上对保守治疗无效或打封闭针又复发的患者,建议选择采用手术治疗。但由于手术创伤较大,患者一般难以接受,有时还存在伤口感染、瘢痕形成、损伤指神经、手指坏死的风险,现临床已很少用。中医小针刀治疗具有微创、痛苦小、疗效佳、复发低的特点,是患者较好的选择。

(责任编辑:AK007)