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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
经济观察网消息，1月2日，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在上海闵行区骨干医师新冠感染基层救治培训会上强调，接下来两周要迅速发起一场由社区医生为主导的重要“战役”，社区医院在降低老人等高风险人群的新冠重症率、死亡率方面要发挥重要作用。
张文宏说，此前许多社区医院没有使用正确的救治方案，一定程度上导致病人病情加重涌向二三级医院。当前二三级医院床位已经非常紧张，部分医院的外科、皮肤科的病房都已用来收治新冠病人，但床位周转率低，已经处于一个危险的临界点。
他建议，社区医院应充分利用“黄金72小时”，使用氧疗、抗病毒药物、糖皮质激素、营养治疗“4步法”，控制住高风险人群的病情。抗病毒药物不管国产进口，只要能挽救生命都应该使用。据了解，自1月3日以来，国产新冠口服药阿兹夫定已覆盖上海二、三级医院115家，已准入社区医院113家。在闵行区，全区14家社区卫生服务中心均已配备辉瑞新冠口服药Paxlovid。
以下内容根据培训录音整理，有删节：
社区医院应守住“黄金72小时”
估计这两天日子很难过，因为病人会涌向三级二级医院。上级医院的床位现在已经非常紧张，病人急剧增多的是最近两个星期，有的医院病人已经进不去了。现在二级医院的床位数到今天下午为止，好比到了头颈这个位置，病人如果再增加，就会到鼻子这个位置，我们医院透气很困难，最终就是病人透气很困难。
为什么透气困难？因为我们前面的治疗方案如果不是最优化的治疗方案，病人缓解的概率很低，治疗期间也是不断加重的过程，住院床位周转一定是慢的。比如80多岁呼吸出现困难的病人，在社区治疗时大多数他的肺炎是加重的，最终要到二三级医院急诊间吊水，排五六个小时，吊上水回去以后继续加重，最终托人找一个住院床位，也不一定治得好，基本上是这样一个流程。
现在病房周转的可能性就是病人去世，因为前面不能给予有效的治疗方案，到最终的结果就是去世才腾出床位。
当前的救治方案还存在不足，该活的病人没活下来。所以我现在的要求就是在这两个星期里面要迅速断然决然地发起一场由社区医生为主导的重要战役。今年是社区卫生服务中心最关键的一战，通过这个战役，我们要疏解奥密克戎对大量老人的攻击，降低死亡率。