作者：INC国际神经外科
视神经胶质瘤(ONG)是视神经最常见的原发性肿瘤，通常在生命的第一个十年中被检测到。ONG的特征是惰性生长，交替出现静止期和生长期，极少出现自发肿瘤消退的情况。一通常发生在视神经的眼外区域。ONG主要出现在地球和轨道顶点之间。肿瘤通常局限在眼眶内，或偶尔向眶尖延伸，随后累及视交叉和大脑的其他部分，如下丘脑。
视神经胶质瘤放疗能治好吗？虽然放射治疗是OPG的有效治疗方法，但由于对视觉、神经认知和下丘脑功能的不利影响，它在当前的临床实践中很少使用。在过去，使用外放射治疗可以达到90%的10年PFS。然而，这是以长期内分泌异常为代价的、脑血管疾病，视觉效果差，继发性恶性肿瘤和神经认知缺陷，特别是在大脑发育的年轻患者中。因为NF1患者在基线时有更大的肿瘤形成和脑血管疾病的风险，这些不良结果在NF1人群中特别值得关注。无论NF1状态如何，放射治疗已经成为最后的手段，通常保留给老年患者(即青少年)和那些没有剩余化疗选择的患者。
已经采用了更新的放射治疗方法来最小化对周围结构的辐射剂量，这些方法包括适形治疗，分次立体定向放射治疗、质子束放射疗法，以及立体定向放射外科(伽玛刀)，虽然已经报道了积极的结果，但长期结果和不良事件仍悬而未决。这些疗法仍需谨慎使用，通常用于年龄较大的儿童和患有难治性疾病的青少年。
手术是其他儿童低级别星形细胞瘤的主要治疗方法，但是切除孤立于视神经胶质瘤是有争议的，很少适应证。在过去，以完全切除肿瘤为目标的根治性切除术可延长疾病的稳定性.有人担心孤立于视神经的散发性神经胶质瘤会逆行延伸至视交叉并导致视力丧失.主张切除的人建议，如果累及颅内或管内，应切除整个视神经以防止扩散，这需要经颅入路。
二次手术基本全切，3年未复发，视力改善
2018年7月，年仅5岁的小冬患巨大视神经胶质瘤，肿瘤严重压迫视神经等重要功能神经和脑组织，眼睛几乎没有光感，父母为他访遍国内知名神经外科医院，均表示这个位置无法手术，或者手术风险极大但是切除率很低，不建议治疗。
看着孩子病情一天天恶化，家长心急如焚，经过多方打探才找到INC神经外科医生集团，并在INC团队的帮助下联系到世界颅底手术大师巴特朗菲教授进行国际远程诊疗。巴教授详细诊断小冬病情后表示，尽管视神经被肿瘤浸润包裹，但还是有很大机会切除肿瘤，且手术不会导致失明等症状。父母得到这样的诊疗回复，立即决定带小冬赴德国找巴教授手术。