2023 年第一天，家长群里就因为一条传闻沸腾了：
说 XBB 已经成为美国头号流行变异株，国内也有发现，它主要攻击胃肠道，会导致腹泻，家有老小的赶紧囤蒙脱石散、补液盐 / 电解质水，再慢一步就要被抢空啦。
虽然不知道这条传言的源头在哪里，但刚经历过「退烧药荒」的家长们，我想应该都是很难控制住下单冲动的，「蒙脱石散」更是冲到微博热搜。
图片来源：微博
作为一名儿科医生，我还是有必要多说一句：先别太紧张。
首先，XBB 作为奥密克戎的一个亚株， 感染后确实有一定概率引发腹泻，但目前 XBB 并没有被发现专攻胃肠道，国内也暂未报道 XBB 导致新感染高峰的消息；
其次，对于腹泻也不建议首选吃蒙脱石散， 值得准备的是补液盐 Ⅲ，可以作为一般家庭的常规储备药（特别是儿童用药），但不需要囤货。
蒙脱石治疗孩子急性腹泻
有效性并未得到充分证实
孩子拉肚子，很多家长第一反应是止泻，最常见的就是用蒙脱石散。然而很可惜，这是一个常见的误区。
目前并没有高质量证据表明蒙脱石散对治疗儿童急性腹泻有效，包括世界卫生组织、美国儿科学会在内的权威医学机构也并不推荐这一药物。
蒙脱石散的原材料是蒙脱石，本质上是一种天然矿物土，其特殊的「三明治」结构具有强大的插层性能，理论上能够吸附重金属、细菌和病毒。同时，蒙脱石散还对胃肠道粘膜也具有一定的覆盖能力。
蒙脱石的分子结构 具有巨大的表面积及非均匀性电荷分布
由此许多人认为，蒙脱石散是用于治疗腹泻的「妙药」。
欧洲有几个国家基于上述原理推荐蒙脱石作为吸附剂。欧洲儿科胃肠病学、肝病学和营养协会联合欧洲儿科感染病协会 2014 年的指南提出「可考虑」将蒙脱石用于AGE（急性肠胃炎）的治疗（Ⅱ，B）（弱推荐，中等质量证据），其他吸附剂如高岭土、硅镁土、活性炭)均不予推荐(Ⅲ，C)（弱推荐，极低质量证据）。
请注意，上述推荐都是基于低质量证据或中等质量证据，更多是基于原理的推导。然而，一种药物是否有效不是光看原理就能判断的，一定要接受临床实践的检验，获得扎实的证据才能判断有效。
简单来说， 目前并无高质量证据支持蒙脱石等吸附剂在治疗急性腹泻方面有实际价值。安慰效果可能有一些，但论正规治疗，还是推荐补液及针对病因治疗的药物。
比起蒙脱石散
孩子腹泻时更需要补液盐
不推荐用蒙脱石散，但孩子拉肚子不能不管， 比起「止泻」，更重要的是防「脱水」。家长可以做的是帮孩子及时补液 + 找出病因治疗。（PS：大人也一样）