作者：CCI心血管医生创新俱乐部
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SPRINT系列研究已充分展示了强化降压带来的临床获益，且不会引起痴呆或认知功能障碍的发生。然而，是否那些有着更低舒张压的患者，会受到强化降压带来的认知方面的负面影响呢？近期，Hypertension杂志发表了来自我国安贞医院团队基于SPRINT MIND研究的最新分析结果。
研究者对SPRINT MIND研究进行了post-hoc分析，将高血压患者随机分配到强化降压组（<120 mmHg；n=4278）或标准降压组（<140 mmHg；n=4385) 。研究者评估了降压干预对基线舒张压四分位数的患者认知功能和脑血流量的影响。
研究结果显示：无论DBP水平如何，强化降压组的参与者发生疑似痴呆或轻度认知障碍均低于标准治疗组。可能痴呆或轻度认知障碍发生的强化降压与标准治疗的风险比分别为0.91（95% CI，0.73-1.12，最低DBP四分位数）和0.70（95% CI，0.48-1.02，最高DBP四分位数，交互作用P=0.24）。对于可能的痴呆（交互作用P=0.06）和轻度认知功能障碍（交互作用P=0.80）也发现了类似的结果。强化降压对脑血流的影响也未因基线DBP水平而改变（交互作用P=0.25）。即使在最低DBP四分位数的参与者中，与标准治疗相比，强化降压导致的脑血流量年化变化呈增加趋势（+0.26 [95% CI，-0.72 至 1.24] mL/[100 g·min]）。
毅讯点评
本研究作为标准RCT的事后分析，进一步明确了即便在那些舒张压较低的患者中，也不需要担心强化降压（SBP目标值<120mmHg）会带来脑血流量的减少或者痴呆及认知功能障碍的发生。相反，似乎还有增加脑血流量和防止痴呆与认知功能障碍发生的趋势。
参考文献：
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36688305/
作者简介
张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。
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